په ډرماتولوژي او کاسمیټولوژي کې د بوټولینوم توکسین کارول

جاواسکریپټ اوس مهال ستاسو په براوزر کې غیر فعال دی.کله چې جاوا سکرپٹ غیر فعال وي، د دې ویب پاڼې ځینې دندې به کار ونکړي.
خپل ځانګړي توضیحات او د ګټو ځانګړي درمل راجستر کړئ، او موږ به هغه معلومات چې تاسو یې زموږ په پراخه ډیټابیس کې د مقالو سره چمتو کوئ سره سمون خوري او تاسو ته به په وخت سره د بریښنالیک له لارې د PDF کاپي واستوو.
د پییو پارت نایک ډرماتولوژي، د سعودي جرمني روغتونونه او کلینیکونه، دوبۍ، د متحده عربي اماراتو مخابراتو: پیو پارت نایک ډرماتولوژي، د سعودي جرمني روغتونونه او کلینیکونه، برج العرب، دوبۍ، متحده عربي امارات د مخابراتو تلیفون +971 503725616 بریښنالیک [بریښنالیک ترلاسه شوی محافظت] : Botulinum toxin (BoNT) یو نیوروټوکسین دی چې د Clostridium botulinum باکتریا لخوا تولید شوی.دا د فوکل idiopathic hyperhidrosis په درملنه کې یو پیژندل شوی اغیزمنتوب او خوندیتوب لري.BoNT اوه مختلف نیوروټوکسین لري؛په هرصورت، یوازې A او B زهرجن په کلینیکي توګه کارول کیږي.BoNT پدې وروستیو کې د پوټکي مختلف ناروغیو درملنې لپاره کارول شوی.د داغ مخنیوی، هایپرهایډروسس، ټوخی، د ویښتو ضایع کول، psoriasis، د ډاریر ناروغي، د پوستکي د پوستکي ناروغي، د خولې هیپز او د Raynaud پدیده په کاسمیټکس کې د BoNT ځینې نوې نښې دي، په ځانګړې توګه د ډرماتولوژی په غیر کاسمیټیک اړخونو کې.د دې لپاره چې د BoNT په سمه توګه په کلینیکي تمریناتو کې وکاروو، موږ باید د انډول شوي عضلاتو فعال اناتومي په بشپړه توګه پوه شو.د ډرماتولوژي په برخه کې د BoNT کارولو عمومي عمومي لید چمتو کولو لپاره د BoNT عناصرو په اړه د ټولو ډرماتولوژیکي پلوه تجربو او کلینیکي آزموینې تازه کولو لپاره د ژورو ادبياتو لټون ترسره شو.د دې بیاکتنې هدف د ډرماتولوژي او کاسمیټولوژي کې د بوټولینوم توکسین رول تحلیل کول دي.کلیدي ټکي: بوټولینوم توکسین، بوټولینوم توکسین، بوټولینوم، ډرماتولوژي، کاسمیټولوژي، نیوروټوکسین
بوټولینم نیوروټوکسین (BoNT) په طبیعي ډول د کلوسټریډیم بوټولینم لخوا تولید شوی ، کوم چې یو انیروبیک ، ګرام مثبت ، سپور تولیدونکی باکتریا ده.1 تر اوسه پورې، اوه BoNT سیروټایپونه (A to G) کشف شوي، او یوازې د A او B ډولونه د درملنې لپاره کارول کیدی شي.BoNT A (Oculinum) په 1989 کې د متحده ایالاتو د خوړو او درملو ادارې (FDA) لخوا د بلیفراسپاسم او سټرابیسمس درملنې لپاره تصویب شو.د BoNT A معالجوي ارزښت د لومړي ځل لپاره ټاکل شوی و.دا د اپریل 2002 پورې نه و چې FDA د ګلابیل لینونو درملنې لپاره د BoNT A کارول تصویب کړل.FDA په ترتیب سره د اکتوبر 2017 او سپتمبر 2013 کې د مخکینۍ کرښې او ورو ورو کانتیل لاین درملنې لپاره BoNT A تصویب کړ.له هغه وخت راهیسې، د BoNT ډیری فورمولونه بازار ته معرفي شوي.2 د خپل سوداګریز کیدو راهیسې، BoNT په طبي او کاسمیټیک برخو کې د درد، خپګان، هایپرهایډروسس، میګرین، او د غاړې، مخ او اوږو د عمر د درملنې لپاره کارول کیږي.3,4
Clostridium botulinum یو درې پروټین کمپلیکس پټوي چې پکې 150 kDa توکسین، غیر زهرجن، غیر هیماګلوټینین پروټین، او غیر زهرجن هیماګلوټینین پروټین شامل دي.د باکتریا پروټیزونه زهر په دوه اړخیزه فعال محصول کې ماتوي چې د 50 kDa "رڼا" زنځیر او د 100 kDa "درانه" زنځیر سره.د presynaptic عصبي ټرمینل ته د لیږدولو وروسته، د فعال توکسین درنه سلسله د Synaptic vesicle glycoprotein 2 سره تړل کیږي، د توکسین - ګلیکوپروټین کمپلیکس انډوسیټوسس هڅوي، او د توکسین رڼا سلسله Synaptic ځای ته خوشې کوي.د توکسین رڼا زنځیر کلیویج ویسیکل پورې تړلی جھلی پروټین/سیناپټوکسین (BoNT-B,D,F,G) یا Synaptosome پورې تړلی پروتین 25 (BoNT-A,C,E) د پرفیریل موټرو نیورون محورونو د خوشې کیدو مخه نیسي د اکیټیلچولین هم د لنډمهاله لامل کیږي. کیمیاوي تخریب او د عضلاتو فلج کول.2 په متحده ایالاتو کې، د FDA لخوا تصویب شوي څلور سوداګریز موجود BoNT-A چمتووالی شتون لري: incobotulinumtoxinA (فرانکفورت، جرمني)، onabotulinumtoxinA (کلیفورنیا، US)، prabotulinumtoxinA-xvfs (کلیفورنیا، US)، او abobotulinumtoxinA (US) ;او یو ډول BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (کلیفورنیا، امریکا).5 Guida et al.6 د ډرماتولوژي په برخه کې د BoNT رول په اړه تبصره وکړه.په هرصورت، د ډرماتولوژي او ښکلا په برخه کې د BoNT غوښتنلیک په اړه وروستۍ بیاکتنه نه ده شوې.له همدې امله، د دې بیاکتنې موخه د ډرماتولوژي او کاسمیټولوژي کې د BoNT رول تحلیل کول دي.
په ځانګړو کلیمو کې شامل دي د بوټولینوم توکسین، غوړ پوستکي، rosacea، د مخ فلش کول، داغونه، زخمونه، د ویښتو ضایع، psoriasis، د پوستکي ناروغۍ، د ډاریر ناروغي، exocrine moles، sweat herpes، Raynaud's phenomenon، hyperhidrosis په ځواب کې، د ډرماتولوژي، مقالې لټون، او ښکلا په لاندې ډیټابیسونو کې ترسره کیږي: Google Scholar، PubMed، MEDLINE، Scopus، او Cochrane.لیکوال په عمده توګه د ډرماتولوژي او کاسمیټولوژي کې د BoNT رول په اړه مقالې لټوي.د ادبیاتو لومړنۍ لټون 3112 مقالې ښکاره کړې.هغه مقالې چې د جنوري 1990 او جولای 2021 ترمنځ خپاره شوي د ډرماتولوژي او کاسمیټولوژي کې د BoNT تشریح کوي، په انګلیسي کې خپاره شوي مقالې، او د څیړنې ټولې ډیزاین پدې بیاکتنه کې شامل دي.
کاناډا په 2000 کې د محلي عضلاتو د نخاعي او د سترګو د غضبونو د کاسمیټیک درملنې لپاره د BoNT کارول تصویب کړل. د متحده ایالاتو FDA د 2002 کال د اپریل په 15 د کاسمیټیک اهدافو لپاره د BoNT کارول تصویب کړل. د BoNT-A نښې چې پدې وروستیو کې په کاسمیټیک غوښتنلیکونو کې کارول شوي د فرون لینونه شامل دي. د ابرو، د بانګ پښې، د خرگوش کرښې، د تندی افقی کرښې، د مخی کرښې، دماغی پوښونه او د زنې خپګان، د پلاتیسما بندونه، د خولې مخونه، او د غاړې افقی کرښې.7 د بوتولینوم ډول A لپاره نښې چې د متحده ایالاتو FDA لخوا تصویب شوي د متوسط ​​​​څخه تر شدید خړوب شوي کرښې دي چې د ابرو ترمینځ د مخکینۍ او/یا فرون عضلاتو ډیر فعالیت سره تړاو لري ، او د معتدل څخه تر شدید لیټرل کانتټال کرښې دي چې د اوربیکولریس عضلاتو ډیر فعالیت سره تړاو لري.او د متوسط ​​څخه تر شدید افقی مخکینۍ کرښه د مخکینۍ عضلاتو ډیر فعالیت سره تړاو لري.۸
سیبوم د پوستکي سطح ته د غوړ محلول انټي اکسیډنټ چمتو کولو کې مرسته کوي او د باکتریا ضد ملکیتونه لري؛نو ځکه، دا د پوستکي خنډ په توګه کار کوي.ډیر سیبوم کولی شي سورونه بند کړي ، باکتریاوې رامینځته کړي او ممکن د پوټکي التهاب لامل شي (د مثال په توګه ، سیبورییک ډرماتیتس ، جواني).مخکې، په sebum باندې د BoNT د اغیزو په اړه اړونده پوهه افشا شوې وه.9,10 Rose and Goldberg10 د 25 غوړ پوستکي لرونکي خلکو باندې د BoNT اغیزمنتوب او خوندیتوب ازموینه کړې.BoNT (abo-BNT، د 30-45 IU ټول دوز) د تندی په 10 نقطو کې انجیکشن کیږي، کوم چې د پام وړ د ناروغ اطمینان ته وده ورکوي او د سیبوم تولید کموي.Min et al.په تصادفي ډول 42 مضامین د تندی د څراغونو سره ګمارل شوي ترڅو په پنځو مختلف انجیکشن سایټونو کې د 10 یا 20 یونټونو BoNT ترلاسه کړي.دواړو ډلو د BoNT درملنه ترلاسه کړه، چې په پایله کې یې د انجیکشن سایټ کې د سیبوم د پام وړ کمښت او د انجیکشن سایټ په شاوخوا کې د سیبوم تدریجي کمښت رامنځته شو.په 16 اونۍ کې ، د درملنې دوه ډلو سیبوم تولید نورمال کچې ته راستون شو ، او د انجیکشن دوز کې زیاتوالي سره ، معالجې اغیز د پام وړ وده نه وه کړې.
هغه میکانیزم چې له مخې یې د بوټولینوم توکسین انټراډرمل انجیکشن د سیبوم سرایت کمولو لامل کیږي په بشپړ ډول نه پوهیږي ، ځکه چې د عصبي سیسټم اغیزې او په سیباسیوس غدود کې د اسیتیلچولین اغیزې په بشپړ ډول ندي بیان شوي.د BoNT neuromodulatory اغیزې ډیر احتمال لري محلي مسکرینیک ریسیپټرې په erector pili عضلات او sebaceous glands کې په نښه کوي.په ویوو کې، نیکوتینیک اسیتیلچولین ریسیپټر 7 (nAchR7) د انسان په سیباسیوس غدود کې څرګندیږي، او د اسیتیلچولین سیګنال په ویټرو کې د خوراک پورې تړلي ډول د لپید ترکیب زیاتوي.11 نورو څیړنو ته اړتیا ده ترڅو معلومه کړي چې څوک ترټولو مهم کاندید دی او د انجیکشن غوره طریقه او دوز (شکل 1A او B).
شکل 1 د ناروغ پورتنی عکس (A) د روښانه غوړ پوټکي سره ، پداسې حال کې چې په بل قطب کې د ورته ناروغ ښکته عکس (B) د دوه BoNT درملنې وروسته د پام وړ پرمختګ ښیې.(تکنالوژي: 100 واحدونه، 2.5 ملی لیتره انټراډرمل BoNT-A یو ځل په تندي کې انجیکشن شوي. په ټولیزه توګه دوه ورته درملنې په 30 ورځو کې ترسره شوي. ښه کلینیکي غبرګون د 6 میاشتو لپاره دوام درلود).
Rosacea د پوستکي یو عام التهابي ناروغي ده چې د مخ د فلش کولو، telangiectasia، papules، pustules او erythema لخوا مشخص کیږي.شفاهي درمل، لیزر درملنه، او اصلي درمل عموما د مخ د فلش کولو درملنې لپاره کارول کیږي، که څه هم دا تل اغیزمن ندي.د مینوپاز بله ناوړه علامه د مخ فلش کول دي.ډیری څیړنو ښودلې چې BoNT کولی شي د مینوپازال ګرمو چمکونو او rosacea درملنه کې مرسته وکړي.12-14 د مخ د فلش کولو ناروغانو د ډرماتولوژیکي کیفیت د ژوند شاخص (DLQI) باندې د BoNT اغیزې به په راتلونکي ازمایښتي مطالعې کې وڅیړل شي.15 BoNT یو ځل په ګال کې انجیک شوی و، د 30 واحدونو ټول دوز پورې، په پایله کې په دوو میاشتو کې په DLQI کې د پام وړ کمښت.د Odo et al. په وینا، BoNT په 60 ورځ کې د مینوپازال ګرمو چمکونو اوسط شمیر د پام وړ کم کړی.12 د abo-BoNT اغیز هم په 15 ناروغانو کې د rosacea سره مطالعه شوی.درې میاشتې وروسته، د BoNT 15-45 IU مخ ته داخل شو، چې په پایله کې د احصایوي پلوه د پام وړ ښه والی په erythema کې رامنځته شو.13 په څیړنه کې، منفي عکس العملونه په ندرت سره ذکر شوي.
د BoNT د فلش زیاتوالی یو له ممکنه دلیلونو څخه دی چې د پوټکي واسوډیلیشن سیسټم د پریفیریل خودمختاري نیورونونو څخه د اسیتیلچولین خوشې کیدو قوي مخنیوی دی.16,17 دا ښه معلومه ده چې د التهاب منځګړیتوبونه لکه د کلسیټونین جین پورې اړوند پیپټایډ (CGRP) او ماده P (SP) هم د BoNT لخوا مخنیوی کیږي.18 که چیرې د پوستکي محلي سوزش کم شي او کنټرول شي، erythema کیدای شي ورک شي.په rosacea کې د BoNT رول ارزولو لپاره، پراخه، کنټرول شوي، تصادفي مطالعاتو ته اړتیا ده.د مخ د فلش کولو لپاره د BoNT انجیکشنونه اضافي ګټې لري ځکه چې دوی کولی شي د مخ فشار کونکو فشار کم کړي، په دې توګه د ښي لیکو او غوږونو ښه والی.
ډیری خلک اوس د عملیاتو وروسته داغونو په درملنه کې د داغونو څخه په فعاله توګه د مخنیوي اهمیت درک کوي.هغه فشار چې د زخم په څنډه کې د شفاهي پروسې په جریان کې عمل کوي د جراحي داغ د وروستي ظهور په ټاکلو کې کلیدي فاکتور دی.19,20 BoNT د اسیتیلکولین نیوروټرانسمیټر د خوشې کیدو مخه نیسي، تقریبا په بشپړه توګه د عضلو اعصابو څخه په شفاهي زخم باندې د متحرک عضلاتو فشار له منځه وړي.د BoNT د فشار کمولو ملکیتونه، په بیله بیا د فایبروبلاسټ او TGF-1 بیان مستقیم مخنیوی، دا په ګوته کوي چې دا د جراحي زخمونو مخنیوي لپاره کارول کیدی شي.21-23 د BoNT د التهاب ضد اثر او د پوټکي vasculature باندې د هغې اغیز کولی شي د التهابي زخم د شفاهي پروسې مرحله کمه کړي (له 2 څخه تر 5 ورځو پورې) چې ممکن د داغ جوړیدو مخنیوي کې مرسته وکړي.
په مختلفو مطالعاتو کې، BoNT د داغونو مخنیوي لپاره کارول کیدی شي.24-27 په RCT کې، په 15 ناروغانو کې چې د تایرایډیکټومي داغونو سره د عملیاتو وروسته د BoNT لومړني انجیکشن خوندیتوب او اغیزمنتوب ارزول شوی و.24 تازه داغونه (د تایرایډیکټومي په 10 ورځو کې) یو ځل BoNT (20-65 IU) یا 0.9٪ نورمال مالګین (کنټرول) ورکړل شوي.د BoNT درملنې نیمایي د عادي مالګین درملنې په پرتله د پام وړ ښه داغ نمرې او د ناروغ رضایت ښودلی.Gassner et al.25 څیړنه وکړه چې آیا د تندی د زخمونو او ریسیکشن وروسته مخ ته د BoNT انجیکشن کولی شي د مخ داغونو درملنه وکړي.د پلیسبو (نورمال مالګین) انجیکشن سره په پرتله، BoNT (15-45 IU) د 24 ساعتونو په اوږدو کې د زخم تړل کیدو وروسته د پوستکي داغ کې انجیکشن شوی ترڅو د کاسمیټیک اغیز او د زخم درملنه ښه کړي.
متحرک او جامد ویښتان د عضلاتو د ډیر فعال نسج، سپک زیان او عمر له امله رامینځته کیږي، او ناروغان باور لري چې دوی ستړي یا غوسه ښکاري.دا کولی شي د مخ د ویښتو درملنه وکړي او خلکو ته ډیر آرام او تازه ښکاري.FDA اوس مهال د BoNT لپاره ځانګړي واک لري ترڅو د پیریربیټل او انټربرو لاین درملنه وکړي.BoNT د ماسسټر هایپرټروفي، gingival مسکا، پلاټیسما بانډ، مینډیبلر حاشیه، د زنې خپګان، افقی پیشانی کرښه، منحنی موسکا، د عمودی کرښه، افقی پزه کرښه او د سترګو د ابرو د درملنې لپاره کارول کیږي.کلینیکي اغیزه شاوخوا درې میاشتې دوام کوي.28,29 (انځور 2A او B).
شکل 2 د یوې قضیې د بوټوکس انجیکشن څخه دمخه پورتنۍ عکس (A) ښیي چې افقی مخکینۍ کرښه او د ګلابلر کرښه موضوع په غوسه کوي.له بلې خوا، د ورته قضیې ټیټ عکس (B) د دوه غوښې وروسته د توکسین انجیکشن وروسته، دا کرښې په آرامۍ سره لرې کیږي.(ټیکنالوژي: 36 واحدونه، 0.9 ملی لیتره انټراډرمل BoNT-A په یو وخت کې په تندي کې انجیکشن شوی و. د انجیکشن ځای د درملنې دمخه د پوستکي پنسل سره نښه شوی و. په ټولیزه توګه دوه ورته درملنې ترسره شوي، د 30 ورځو په توپیر).
BoNT کولی شي د ناروغ احساساتي او باوري باور ته وده ورکړي کله چې د تال کمولو سره کارول کیږي.د FACE-Q سکور کې پرمختګ د متوسط ​​​​تر شدید ګلابیلر لینونو درملنې وروسته لیدل شوی.حتی د 120 ورځو وروسته، کله چې د BoNT کلینیکي اغیزې باید کمې شوې وي، ناروغانو په رواني روغتیا کې ښه والی او د مخ جاذبیت ښه والی راپور ورکړی.
د غوره کلینیکي او رواني غبرګون د ترلاسه کولو لپاره په هرو دریو میاشتو کې د BoNT د اتوماتیک بیا انجیکشن په څیر، ډاکټر باید د ناروغ سره خبرې وکړي کله چې اعتکاف اړین وي.30,31 سربیره پردې، BoNT په بریالیتوب سره په نیورولوژي کې د میګرین مخنیوي او درملنې لپاره کارول شوی، د ژوند کیفیت ښه کول او د ناروغانو هوساینه 32 (شکل 3A او B).
شکل 3 د موضوع پورتنۍ انځور (A) ښیي چې د پیریوربیټل پس منظر کرښې د عمر او ستړیا احساس ورکوي.له بلې خوا، د ورته قضیې ټیټ عکس (B) دا کرښې له مینځه وړي او د بوټوکس انجیکشن وروسته یې پورته کوي د غاړې ابرو په څرګند ډول لیدل کیږي.د دې وخت د ناستې وروسته، دا موضوع د احساساتي روغتیا شتمني هم څرګندوي.(تکنالوژي: 16 واحدونه، 0.4 ملی لیتر انټراډرمل BoNT-A یو ځل، یو ځل په هر پسرلي periorbital سیمه کې.
د Alopecia areata، androgenetic alopecia، د سر درد الوپیسیا او د وړانګو په واسطه رامینځته شوي الوپیسیا د BoNT-A سره درملنه شوي.که څه هم دقیق میکانیزم چې د BoNT په واسطه د ویښتو بیا رغولو کې مرسته کوي ناڅرګنده ده، داسې اټکل کیږي چې د مایکروواسکولر فشار کمولو لپاره د عضلاتو آرام کولو سره، دا کولی شي د ویښتو فولیکونو ته د اکسیجن رسولو ته وده ورکړي.په 1-12 کورسونو کې، 30-150 U د مخکینۍ لوبی، پیریوریکولر، عارضي او occipital عضلاتو (شکل 4A او B) ته داخلیږي.
شکل 4 د کلینیکي عکس کیڼ نیمه برخه (A) د نارووډ-همیلټن د منل شوي طبقه بندي سره سم د 34 کلن سړي 6 ډوله نارینه بیلګه ګنډل ښیې.په مقابل کې، ورته ناروغ د 12 بوټولینوم انجیکشنونو (B) وروسته 3V ډول ته ښکته شو.(تکنالوژي: 100 واحدونه، 2.5 ملی لیتر انټراډرمل BoNT-A یو ځل د سر په پورتنۍ برخه کې انجیکشن شوي. ټول 12 ورته درملنې په 15 ورځو کې جلا شوي د منلو وړ کلینیکي غبرګون پایله وه چې 4 میاشتې دوام لري).
که څه هم ډیری مطالعې د ویښتو کثافت یا وده او د ناروغ لوړ رضایت کې کلینیکي پرمختګونه ښیې، د ویښتو په وده کې د BoNT ریښتینې اغیزې معلومولو لپاره نور RCTs ته اړتیا ده.33-35 له بلې خوا، د تندی د ویښتانو لپاره ډیری BoNT انجیکشنونه تایید شوي چې د مخ د ویښتو له لاسه ورکولو پیښې سره تړاو لري.۳۶
ډیری څیړنو ښودلې چې عصبي سیسټم په psoriasis کې رول لوبوي.د psoriasis په پوستکي کې د عصبي فایبرونو غلظت لوړ دی، او د CGRP او SP کچه چې د حسي اعصابو څخه اخیستل شوي لوړ دي.له همدې امله، کلینیکي شواهد چې د عصبي سیسټم له لاسه ورکولو وروسته د psoriasis معافیت ښیي مخ په زیاتیدو دی، او د عصبي سیسټم زیان یا د اعصاب فعالیت د دې فرضیې ملاتړ کوي.37 BoNT-A د نیوروجینک CGRP او SP خوشې کول کموي، کوم چې کولی شي د ناروغۍ موضوعي کلینیکي مشاهدې تشریح کړي.38 په بالغ KC-Tie2 موږکانو کې، د BoNT-A intradermal انجیکشن کولی شي د پام وړ د پوټکي لیمفوسایټ کم کړي د placebo Infiltrate په پرتله او د پام وړ acanthosis ښه کړي.37 په هرصورت، ډیر لږ خپاره شوي کلینیکي راپورونه او مشاهدې مطالعات شتون لري، او هیڅ یو یې د پلیسبو کنټرول نلري.د 15 ناروغانو په منځ کې چې inverse psoriasis لري، Zanchi et al.38 د BoNT-A درملنې ته ښه ځواب راپور ورکړ؛په هرصورت، د ناروغ د ځان ارزونې پایلې او د نفوذ عکس اخیستنې ارزونه او د erythema ارزونې کارول شوي.نو ځکه، Chroni et al39 د مطالعې په اړه مختلف اندیښنې په ګوته کړي، په شمول د کمیتي شاخصونو نشتوالی چې د پرمختګ اټکل وکړي (لکه د PA نمرې).لیکوال داسې انګیرله چې BoNT-A په فولډونو کې د ځایی خولې کمولو کې ښه اغیزه لري، لکه د هیلي هیلي ناروغۍ، چیرته چې د BoNT-A اغیز د خولې د کمولو سبب کیږي.40-42 د هایپرالجیزیا مخنیوي لپاره د BoNT-A وړتیا په هرصورت، د نیوروپپټایډ خوشې کول په ناروغانو کې د کم درد او خارش لامل کیږي.۴۳
د لیبل څخه بهر، BoNT د مختلف پوستکي ناروغیو درملنې لپاره کارول کیږي، لکه د خطي IgA بیلوس پوټکي ناروغي، ویبر-کاکاین ناروغي او هیلي-هیلی ناروغي.د BoNT-A انجیکشنونه، د خولې tacrolimus، yttrium المونیم garnet ablation لیزر، او BoNT-A چې erbium لري د فرعي سینې، axillary، inguinal او intergluteal cleft برخو کې د Hailey-Hailey ناروغۍ درملنې لپاره کارول شوي.د درملنې وروسته، کلینیکي نښې نښانې ښه شوي، او د خوراک کچه په هرو 3-6 میاشتو کې له 25 څخه تر 200 U پورې ده.42,44 په راپور شوي قضیه کې، د منځني عمر لرونکې ښځه چې سیمه ایز ایپیډرمولیسس بولوسا لري د هغې په پښه کې په هر بغل کې 50 U انجیکشن شوی و، او 100 U د پوستکي ناروغۍ ځوان ناروغ ته د خطي IgA بولوسا فوټ سره انجکشن شوی و.۴۵،۴۶
په 2007 کې، Kontochristopoulos et al47 په مؤثره توګه د 59 کلن ناروغ د فرعي برخې درملنه وکړه، د لومړي ځل لپاره د BoNT-A د ډاریر ناروغۍ لپاره د درملنې په توګه کارول.په 2008 کې په یوه بله قضیه کې، یو کوچنی ماشوم چې د شدید anogenital ښکیلتیا سره د خړوب شوي ساحې د خولې په کمولو کې ګټور و.48 د هغې همغږي انتان هره ورځ د 10 mg acitretin او انټي بیوټیکونو او د فنګس ضد درملو سره درملنه شوې ، مګر د هغې د ژوند کیفیت ټیټ و او د هغې ناراحتۍ دوام درلود.د بوټولینوم توکسین د انجیکشن څخه درې اونۍ وروسته ، د هغې نښې او کلینیکي زخمونه د پام وړ ښه شوي.
Eccrine nevus د پوستکي نادره هامارټوما ده چې د ایکرین غدود په شمیر کې د زیاتوالي لخوا مشخص کیږي مګر د وینې رګونو وده نه کوي.د وروستي ځانګړتیا له امله، eccrine nevus د نورو ناروغیو څخه توپیر لري لکه angiomatous eccrine hamartoma.49 د خولې وړې خولۍ په مخونو کې خورا عام دي، د پوستکي لږې ستونزې لري، مګر د هایپرهایډروسس ځایی ځایونه شتون لري.50 د جراحی ریسیکشن یا حالت درمل ترټولو مشهوره درملنه ده، چې د پوښښ اندازې او د هایپرهایډروسس وجود پورې اړه لري.هانيمن او ال 51 یو 12 کلن ماشوم مستند کړی چې په ښي لاس کې د زیږون وړ کوچنۍ خولې نیوی لري چې د تودوخې ضد ضد درملو په وړاندې مقاومت درلود.د تومور د اندازې او د هغې د اناتوميکي موقعیت له امله، د جراحي بیاکتنه خارج شوې وه.Hyperhidrosis په ټولنیزو او فکري فعالیتونو کې ګډون کول ننګونې کوي.څیړونکو د 0.5-1 سانتي مترو په وقفه کې د BoNT-A 5 U انجیکشن غوره کړی.لیکوالانو مشخص نه کړل چې کله د BoNT-A درملنې ته لومړی ځواب پیښ شو ، مګر دوی وویل چې یو کال وروسته ، دوی ولیدل چې د خولې شمیر په میاشت کې یو ځل ته د پام وړ کم شوی ، او د ناروغ د ژوند کیفیت ښه شوی.Lera et al49 د یو ناروغ درملنه وکړه چې د ژوند ټیټ کیفیت او د HDSS نمرې 3 په لاس کې د کوچني خولې ناوی (HDSS) (سخت) سره.BoNT-A (100 IU) په 2.5 ملی لیتر جراثیمي مالګین محلول کې چې 0.9٪ سوډیم کلورایډ لري بیا جوړ شوی او د ټریس آیوډین ازموینې ساحې ته داخل شوی.د 48 ساعتونو وروسته، ناروغ د خولې کموالی لیدلی، په دریمه اونۍ کې د غوره پایلو سره.د HDDS سکور 1 ته راټیټ شو. د خولې د تکرار له امله، د BoNT-A درملنه نهه میاشتې وروسته تکرار شوه.د exocrine hemangioma hamartoma په درملنه کې، د BoNT-A انجیکشن درملنه ګټوره ده.52 که څه هم دا حالت نادر دی، دا په اسانۍ سره لیدل کیږي چې د دې خلکو لپاره د درملنې وړ انتخابونه څومره مهم دي.
Hidradenitis suppurativa (HS) د پوستکي یوه اوږدمهاله ناروغي ده چې د درد، داغونو، سینوسونو، فستولاس، انفلاسیون نوډولونو لخوا مشخص کیږي او په وروستیو مرحلو کې د بدن په apocrine غدود کې څرګندیږي.53 د ناروغۍ رنځپوهنه روښانه نه ده، او د HS پراختیا په اړه پخوا منل شوي انګیرنې اوس ننګونې کیږي.د ویښتو د پړسوب تړل د HS د نښو نښانو لپاره مهم دی، که څه هم هغه میکانیزم چې د ویښتو د بندیدو لامل کیږي روښانه نده.د وروسته پړسوب او د زیږون او تطبیقي معافیت ضعیف ترکیب په پایله کې ، HS کولی شي د پوټکي زیان رامینځته کړي.54 د Feito-Rodriguez et al.55 لخوا یوې مطالعې راپور ورکړی چې BoNT-A په 6 کلنۍ انجونو کې د پریپبرټل HS درملنه په بریالیتوب سره کړې.د Shi et al.56 د قضیې راپور لیدلی چې BoNT-A د 41 کلنې میرمنې -3 HS مرحله کې په بریالیتوب سره درملنه شوې.د Grimstad et al.57 لخوا یوه وروستۍ څیړنه دا ارزوي چې ایا د BoNT-B انټراډرمل انجیکشن په 20 ناروغانو کې د HS لپاره مؤثر دی.د BoNT-B ګروپ DLQI د 17 منځنۍ کچې څخه په 3 میاشتو کې 8 ته لوړ شوی، پداسې حال کې چې د پلیسبو ګروپ DLQI له 13.5 څخه 11 ته راټیټ شوی.
Notalgia paresthetica (NP) یو دوامداره حسي عصبي ناروغي ده چې د انټرسکاپولر ساحه اغیزه کوي په ځانګړي توګه د T2-T6 ډرماتوم ، د پورتنۍ ملا خارش او د پوټکي نښو نښانو سره چې د رګونو او سکریچ کولو پورې اړه لري.BoNT-A کیدای شي د P مادې د خوشې کیدو په مخنیوي سره د ځایی خارش په درملنه کې مرسته وکړي، د درد او خارش منځګړیتوب.58 د وینفیلډ د قضیې راپور59 په دوو قضیو کې د BoNT-A اغیزمنتوب ارزولی.دواړه په بریالیتوب سره د BoNT-A سره درملنه شوي.د Perez-Perez et al.58 لخوا یوه مطالعه په 5 ناروغانو کې چې د NP سره تشخیص شوي د BoNT-A اغیزمنتوب ارزوي.د BoNT intradermal انجیکشن وروسته ، ډیری اغیزې لیدل شوي.د هیڅ فرد خارش په بشپړ ډول راحت نه و.د Maari et al60 تصادفي کنټرول شوي محاکمې (RCT) د 2010 کال د جولای څخه تر نومبر 2011 پورې د کاناډا د ډرماتولوژي څیړنیز کلینیک کې د NP سره ناروغانو کې د BoNT-A اغیزمنتوب او خوندیتوب ارزونه وکړه. څیړنه د BoNT-A ګټور اغیزو تصدیق کولو کې پاتې راغلې.د NP په ناروغانو کې د خارش کمولو لپاره تر 200 U پورې د انټراډرمل انجیکشن.
Pompholyx، چې د هایپرهایډروسس اکزیما په نوم هم یادیږي، یو تکراري ویسکولر بیلوس ناروغي ده چې د لاسونو او پښو په تلو اغیزه کوي.که څه هم د دې حالت رنځپوهنه ناڅرګنده ده، دا اوس د atopic dermatitis یوه علامه ګڼل کیږي.61 لوند کار، خولې کول، او خنډونه د وړاندوینې ترټولو عام عوامل دي.62 د دستکشو یا بوټانو اغوستل کولی شي په ناروغانو کې د درد ، سوځیدنې ، خارش او ناراحتۍ لامل شي.باکتریا انفیکشنونه عام دي.Swartling et al61 وموندله چې د پام هایپرهایډروسس ناروغان د BoNT-A د لاسي اکزیما سره درملنه کوي.په 2002 کې، دوی د یوې مطالعې پایلې خپرې کړې چې لس ناروغان پکې د دوه اړخیزو ویسکولر لاس ډرماتیت سره اخته وو؛یو لاس د BoNT-A انجیکشن ترلاسه کړ، او بل لاس یې د تعقیب پرمهال د کنټرول په توګه کار کاوه.درملنې د 10 ناروغانو څخه په 7 کې ښه یا غوره پایلې درلودې.د 6 ناروغانو څخه، Wollina او Karamfilov63 په دواړو لاسونو کې د کورټیکوسټرایډز کارول شوي او په خورا سخت اغیزمنو لاسونو کې د 100 U BoNT-A په انتراکوتین ډول انجیکشن شوي.د ترکیب درملنې د لاسي درملنې کې ، لیکوالانو وموندله چې خارش او تبې په چټکۍ سره کم شوي.دوی د BoNT-A موثریت د دې د غیر زړه راښکونکي اغیز او د SP مخنیوي له امله impetigo ته منسوب کړ.
د ګوتو vasospasm، چې د Raynaud's syndrome په نوم هم یادیږي، درملنه یې ستونزمنه ده او معمولا د لومړۍ کرښې درملو لکه بوسنټان، ایلوپروست، فاسفوډیسټریس انابیټرز، نایټریټ، او کلسیم چینل بلاکرز اجنټ په وړاندې مقاومت لري.جراحي پروسیجرونه چې رغونه او بندول پکې شامل دي، لکه sympathectomy، برید کونکي دي.د Raynaud پدیده چې د ابتدايي او سکلیروسیس سره تړاو لري په بریالیتوب سره د BoNT د انجیکشن په واسطه درملنه شوې.64,65 څیړونکو یادونه وکړه چې 13 ناروغانو د ګړندۍ درد آرامۍ تجربه کړې، او اوږدمهاله زخمونه د 50-100 U BoNT ترلاسه کولو وروسته په 60 ورځو کې روغ شوي.د ریناود پدیدې سره 19 ناروغانو ته انجیکشنونه ورکړل شوي.66 له شپږو اونیو وروسته، د ګوتو د تودوخې درجه چې د BoNT سره درملنه شوې د نورمال مالګې د انجیکشن په پرتله د پام وړ لوړه شوه، دا په ګوته کوي چې BoNT د Raynaud د پیښې پورې اړوند vasospasm درملنې لپاره ګټور دی.67 اوس مهال، ایا د انجیکشن کوم معیاري پروسیجرونه کارول کیږي؟د یوې مطالعې له مخې، په ګوتو، لاسونو، یا لرې میټا کارپال هډوکو کې انجیکونه د پام وړ مختلف کلینیکي پایلې نه راوړي، که څه هم دوی د Raynaud د پیښې پورې اړوند واسوسپاسم درملنه کې اغیزمن دي.۶۸
په هر بغل کې د 50-100 U BoNT-A، چې په داخلي توګه د ګریډ په څیر ډیزاین کې اداره کیږي، د ابتدايي axillary hyperhidrosis درملنې لپاره کارول کیدی شي.کلینیکي پایلې په یوه اونۍ کې څرګندیږي او د 3 څخه تر 10 میاشتو پورې دوام کوي.ډیری ناروغان د دوی د درملنې څخه راضي دي.ناروغان باید خبر شي چې تر 5٪ پورې قضیې به د عصري جبراني خولې تجربه کړي.69,70 BoNT کولی شي په مؤثره توګه د پام او نبات هایپرهایډروسس درملنه وکړي (شکل 5A او B).
شکل 5 د لوړې کچې کلینیکي عکس (A) د کالج ځوان زده کونکی ښیي چې د ډیفوز پام هایپرهایډروسس لري چې د دې ناروغۍ په اړه اندیښمن دی او درملو ته ځواب نه ورکوي.ورته ناروغان چې د بوټولینوم توکسین درملنه یې ترلاسه کړې د هایپرهایډروسس (B) بشپړ حل ښودلی.(تکنالوژي: د نشایسته آیوډین ازموینې له تایید وروسته؛ 100 واحدونه، 2.5 ملی لیتر انټراډرمل BoNT-A په هر لاس کې یو ځل انجیکشن شوي. د 15 ورځو په جلا جلا دوه ورته کورسونو کې د 6 میاشتو لپاره د پام وړ غبرګون رامینځته شوی).
هره ګوتې د 2-3 انجیکشن موقعیت لري، او انجیکشنونه باید د 1 سانتي مترو په فاصله سره په ګرد کې تنظیم شي.BoNT-A هر لاس ته د 75-100 واحدونو او هر پښې ته د 100-200 واحدونو په حد کې ورکول کیدی شي.کلینیکي پایلې ممکن تر یوې اونۍ پورې وخت ونیسي چې څرګند شي، او ممکن له دریو څخه تر شپږو میاشتو پورې دوام وکړي.د درملنې پیل کولو دمخه، ناروغان باید په لاسونو او پښو کې د BoNT انجیکونو احتمالي اړخیزو اغیزو څخه خبر شي.د پام انجیکشن وروسته ، ناروغ ممکن د ضعف راپور ورکړي.له بلې خوا، د نباتاتو انجیکونه کیدای شي تګ ستونزمن کړي، په ځانګړې توګه که د عصبي بلاکونو د BoNT درملنې دمخه ترسره شي.71,72 له بده مرغه، د نباتر هایپرهایډروسس 20٪ ناروغان د BoNT انجیکونو ترلاسه کولو وروسته درملنې ته ځواب نه ورکوي.۷۲
په وروستي مطالعاتو کې، BoNT په نوې طریقه د هایپرهایډروسس درملنې لپاره کارول شوی.په یوه حالت کې، یو نارینه ناروغ چې د فشار السر لري په هرو 6-8 میاشتو کې د 100 U BoNT-A انجیکشنونه د ګلوټیل کلیفټ کې ترلاسه کوي ترڅو د خولې تولید کم کړي او د زخمونو د مینځلو سره.د پوستکي بشپړتیا د دوو کلونو څخه زیات ساتل شوي، د فشار زخم هیڅ کلینیکي خرابی نه دی.73 بلې څیړنې د 2250 U BoNT-B څخه کار اخیستی ترڅو د پوستکي د پوستکي کرینیوفاشیل هایپرهایډروسس درملنې لپاره د occipital scalp، parietal scalp، د تندی سر او تندی، او همدارنګه د پریورال او پیری-سترګو ساحو کې د یوې پټې نمونې په توګه داخل شي.د هغو ناروغانو DLQI چې BoNT-B ترلاسه کوي د درملنې وروسته په دریو اونیو کې 91٪ ښه شوی، پداسې حال کې چې د پلیسبو ترلاسه کولو ناروغانو د ژوند کیفیت 18٪ کم شوی.74 د بونټ انجیکشن د سالیویشن او فری سنډروم په درملنه کې مؤثر دی.Otolaryngologists اکثرا د انجیکشن د اناتوميکي موقعیت له امله درملنه ترسره کوي.75,76
رنګ شوي خولې د ناروغ لپاره په ښکاره ډول ګډوډ حالت کیدی شي.که څه هم دا ناروغي ډیره نادره ده؛د مخ او بغلونو ښکیلتیا کولی شي د ناروغ شک نور هم زیات کړي.ډیری قضیې راپورونه او خپرونې ښیي چې BoNT-A یوازې په 7 ورځو کې د انجیکشن وروسته اغیزمن کیږي.77-79
د بغل هایپرهایډروسس او د بدن بوی څخه ناخوښه بوی ممکن شرمونکی یا کرکه وي.دا ممکن حتی د ناروغ په ذهني ځای او باور باندې منفي اغیزه وکړي.په دې وروستیو کې، Wu et al.راپور ورکړ چې د BoNT-A intradermal انجکشن وروسته، په بغلونو کې بدبوی تقریبا په بشپړه توګه له منځه تللی و.80 په یوه بله معاصره څیړنه کې؛62 تنکي ځوانان چې د پوستکي د لومړني بوی د پوستکي تشخیص سره استخدام شوي وو.82.25٪ ناروغانو احساس وکړ چې بوی د پام وړ کم شوی وروسته له هغه چې BoNT-A په محوري ساحه کې داخل شو.۸۱
مه د منځني عمر لرونکو میرمنو کې د واحد یا څو بې نظیر سیسټیک زخمونو لخوا پیژندل کیږي، په عمده توګه د مرکزي مخ په ساحه کې موقعیت لري، د ناروغۍ اوږد کورس او موسمي بدلونونو سره.مه معمولا په لمر شرایطو کې څرګندیږي او د هایپرهایډروسس سره تړاو لري.ډیری څیړونکو په دې قضیو کې د زخم شاوخوا د BoNT-A.82 انجیکشن وروسته غیر معمولي پایلې لیدلي.
پوسټ هیپټیک نیورالجیا (PHN) د هیپز زوسټر انفیکشن ترټولو عام عصبي پیچلتیا ده، چې د 60 کلونو څخه پورته خلکو کې ډیر عام دی.BoNT-A په مستقیم ډول په محلي عصبي پایونو کې د پان مخنیوی اغیزې تولیدوي او مایکروګلیا-اسټروسیټیک-نیورونال کراسټالک تنظیموي.ډیری څیړنو لیدلي چې د BoNT-A درملنې ترلاسه کولو وروسته، هغه ناروغان چې درد یې لږترلږه له 30٪ څخه تر 50٪ پورې کم شوی وي د خوب کچه او د ژوند کیفیت د پام وړ کم شوی.۸۳
اوږدمهاله ساده لیکین پرته له کوم څرګند لامل څخه د فوکل خارش په توګه بیان شوی.دا کولی شي ناروغ ډیر ضعیف کړي.کلینیکي ډرماتولوژیکي معایناتو د جلا شوي اریتیما تختې ، د پوټکي نښو زیاتوالی او د ایپیډرمل اخراج څرګند کړ.د مصر څخه یوه وروستۍ تاریخي څیړنه ښیي چې BoNT-A کولی شي په خوندي او مؤثره توګه د اوږدمهاله لایکن سمپلیکس، هایپرټروفیک لایکن پلانس، لایکن پلانس، سوځیدنې، ریورس psoriasis، او د هیپټیک نیورالجیا Pruritus د ځایی انتاناتو درملنه وکړي.۸۴
Keloids د نسج غیر معمولي داغونه دي چې د ټپي کیدو وروسته پیښیږي.Keloids په جینیکي ډول تړاو لري، او ډیری درملنې هڅه شوې، مګر اغیز یې محدود دی.په هرصورت، هیڅ یو یې په بشپړ ډول درملنه نه کوي.که څه هم د انټرالیشنل کورټیکوسټرایډونه لاهم د درملنې اصلي میتود دی ، د BoNT-A داخلي انجیکشن په وروستیو ورځو کې یو غوره بدیل ګرځیدلی.BoNT-A کولی شي د TGF-β1 او CTGF کچه راټیټه کړي، او په پای کې د فایبروبلاستونو توپیر کمزوری کړي.یو شمیر څیړنو د کیلوډز په درملنه کې د BoNT-A بریا ثابته کړې.په حقیقت کې، د دوه کیلوډ ناروغانو قضیې لړۍ حتی د 100٪ ځواب راپور ورکړی، او ناروغان د Intralesional BoNT-A انجیکشن کارولو څخه ډیر خوښ وو.۸۵
زیږیدونکي موټ onychomycosis یوه نادره جینیاتي ناروغي ده چې د Plantar hyperkeratosis، nail hypertrophy او hyperhidrosis سره مل وي.لږ څیړونکي دې نتیجې ته رسیدلي چې د BoNT-A انجیکشن نه یوازې د هایپرهایډروسس وده کولی شي ، بلکه درد او ناراحتۍ هم کموي.۸۶،۸۷
د اوبو څخه پیدا کیریټوسس یوه غیر معمولي ناروغي ده.کله چې ناروغ د اوبو سره تماس کې شي، د لاسونو په تلوونو او لاسونو کې د سپینو ډبرو ژورې ټوټې او خارش کیدی شي.په ادبیاتو کې د ډیری قضیو راپورونه د BoNT-A درملنې وروسته بریالۍ درملنه او پرمختګ ښیې ، حتی په مقاومتي قضیو کې.۸۸
د انجیکشن په ځای کې وینه بهیدل، اذیما، اریتیما او درد ټول د BoNT جانبي عوارض وي.89 د دې جانبي عوارضو مخه نیول کیدای شي د پتلی ستنې په کارولو او د مالګین سره د BoNT د کمولو له لارې مخنیوی وشي.د بونټ انجیکشن کولی شي د سر درد لامل شي؛په هرصورت، دوی معمولا د 2-4 اونیو وروسته ورک کیږي.د دې اړخ اغیزې په نښه کولو لپاره سیسټمیک انالجیکیک کارول کیدی شي.90,91 زړه بدوالی، ستړیا، د فلو په څیر نښې او ptosis ځینې نور ثبت شوي اړخیزې اغیزې دي.89 Ptosis د ابرو د درملنې لپاره د BoNT کارولو د اړخ اغیزې ساحه ده.دا د محلي BoNT خپریدو له امله رامینځته کیږي.دا خپریدل ممکن څو اونۍ دوام وکړي، مګر دا د الفا-اډرینرجیک اګونیسټ سترګو څاڅکو سره حل کیدی شي.کله چې BoNT په ښکته پلک کې داخل شي، دا کولی شي د محلي خپریدو پروسې له امله د اکټروپین لامل شي.برسېره پردې، هغه ناروغان چې د بانګ د پښو یا خرگوش نمونې (periorbital) د درملنې لپاره د BoNT انجیکشنونه ترلاسه کوي ممکن د ناڅاپه BoNT انجیکشن او ځایی BoNT خپریدو له امله سټرابیسموس رامینځته کړي.89,92 سره له دې، لکه څنګه چې د زهرجن فلج اغیزې په تدریجي ډول له منځه ځي، دا ټول اړخیزې اغیزې به په تدریجي توګه ورک شي.۹۳،۹۴
د کاسمیټیک BoNT انجیکشنونو څخه د اختلاطاتو خطر ټیټ دی.Ecchymosis او purpura ترټولو عام پایلې دي او د BoNT انجیکشن دمخه او وروسته د انجیکشن سایټ ته د سړې فشارونو په پلي کولو سره کم کیدی شي.90,91 BoNT باید په ټیټ دوز کې، لږ تر لږه د 1 سانتي مترو په فاصله کې د اوربیټل هډوکي له څنډې څخه ښکته، لوړ یا وروسته، په مناسب دوز سره انجیکشن شي.ناروغ باید د درملنې وروسته په 2-3 ساعتونو کې د انجیکشن ساحه بدله نکړي ، او د درملنې وروسته 3-4 ساعتونو کې کښینئ یا مستقیم ودریږئ.۹۵
BoNT-A په بیالبیلو نویو فارمولونو کې اوس مهال د ګلابیلر لاینونو او د سترګو لیکو درملنې لپاره ازمول کیږي.موضوعي او د انجیکشن وړ daxibotulinumtoxinA مطالعه شوي، مګر موضوعي فورمولونه غیر اغیزمن ښودل شوي.د DAXI انجیکشن د FDA دریم پړاو آزموینې ته داخل شوی، دا ثابتوي چې د ګلابیلر لاینونو په درملنه کې اغیزمنتیا او کلینیکي پایلې ممکن د onabotulinumtoxinA څخه تر 5 اونیو پورې اوږد وي.96 LetibotulinumtoxinA اوس په آسیا کې بازار کې دی او د FDA لخوا د periorbital wrinkles درملنې لپاره تصویب شوی.97 د incobotulinumtoxinA په پرتله، LetibotulinumtoxinA په هر واحد حجم کې د نیوروټوکسیک پروټین لوړ غلظت لري، مګر د غیر فعال نیوروټوکسین اندازه هم لوړه ده، کوم چې د معافیت غبرګون خطر زیاتوي.۹۸
د نوي BoNT-A جوړښت سربیره، مایع BoNT-E مطالعه کیږي ځکه چې ویل کیږي د عمل چټک پیل او د کلینیکي پایلو لنډه موده (14-30 ورځې).EB-001 د Mohs مایکرو سرجری وروسته د مخ د خطونو د ظاهري کمولو او د تندي داغونو ظاهري ښه کولو کې خوندي او مؤثره وموندل شو.99 د غاښونو متخصصینو ته اجازه ورکول کیدی شي چې دا کتابونه وکاروي.د اوسني جمالیاتی اهدافو سربیره، د درملو شرکتونه د پوستکي ناروغیو طبي شرایطو څخه د لیبل څخه بهر درملنې لپاره د BoNT-A چمتووالي په لټه کې دي.
BoNT یو ډیر تطابق وړ انجیکشن وړ درمل دی چې د پوټکي مختلف ناروغیو درملنې لپاره کارول کیدی شي ، پشمول د hidradenitis suppurativa، psoriasis، د پوستکي بلوس ناروغي، غیر معمولي داغونه، د ویښتو ضایع، هایپرهایډروسس، او کیلوډز.په کاسمیټیک غوښتنلیکونو کې، BoNT داسې انګیرل کیږي چې د مخ د ویښتو په کمولو کې خوندي او اغیزمن وي، په ځانګړې توګه د مخ د ویښتو پورته دریمه برخه.BoNT A د کاسمیټکس په ساحه کې د غوږونو کمولو کې د هغې کارولو لپاره پیژندل شوی.که څه هم BoNT عموما خوندي دی، دا تل مهمه ده چې د انجیکشن ځای په اړه پوه شئ ځکه چې زهرجن کیدای شي خپریږي او په هغه سیمو منفي اغیزه وکړي چې باید درملنه یې ونشي.کلینیکان باید په ځانګړو برخو کې د اختلاطاتو څخه خبر وي کله چې په پښو، لاسونو یا غاړه کې BoNT انجیکشن کوي.د ډرماتولوژیسټانو ته اړتیا ده چې د BoNT له لیبل او لیبل څخه پرته کارونې سره آشنا وي ترڅو ناروغانو ته اړونده درملنه چمتو کړي او اړوند ناروغی کم کړي.د لیبل څخه لرې ترتیباتو کې د BoNT کلینیکي موثریت او د اوږدمهاله خوندیتوب احتمالي مسلې باید د ښه ډیزاین شوي کلینیکي ازموینې له لارې و ارزول شي.
د معلوماتو شریکول پدې مقاله کې نه پلي کیږي ځکه چې د اوسني څیړنې دورې په جریان کې هیڅ ډیټا سیټونه ندي رامینځته شوي یا تحلیل شوي ندي.
د ناروغانو معاینه د هیلسنکي د اعالمیې د اصولو سره سم ترسره کیږي.لیکوال تصدیق کوي چې هغې د ناروغ د رضایت ټولې مناسبې فورمې ترلاسه کړې چې په هغه کې ناروغ موافقه کوي چې انځورونه او نور کلینیکي معلومات په ژورنال کې شامل کړي.ناروغان پوهیږي چې د دوی نومونه او ابتکارونه به عامه نه شي، او هڅه به وکړي چې خپل هویت پټ کړي.
ډاکټر پیو پارت نایک یوازې د نسخې په لیکلو کې مرسته کړې.لیکوال د مفکورې او ډیزاین، د معلوماتو استملاک او د معلوماتو تفسیر کې د پام وړ ونډه اخیستې ده؛د مقالو په مسوده کې برخه اخیستې یا د مهمې پوهې مینځپانګې په انتقادي ډول بیاکتنه شوې؛موافقه وکړه چې اوسني ژورنال ته وسپاري؛په پای کې د خپرولو لپاره نسخه تصویب کړه؛او د ټولو اړخونو لپاره د کار مسؤلیت سره موافقه وکړه.