Vulva-vaginal atrophy (VVA) د اسټروجن کمښت یو له عامو پایلو څخه دی، په ځانګړې توګه د مینوپاز وروسته.ډیری مطالعاتو د VVA سره تړلې فزیکي او جنسي نښو باندې د هایالورونیک اسید (HA) اغیزې ارزولې او امید لرونکي پایلې یې ترلاسه کړې.په هرصورت، ډیری دا څیړنې د موضوعي فورمولونو په اړه د علامتي غبرګون په موضوعي ارزونه تمرکز کوي.سره له دې، HA یو endogenous مالیکول دی، او دا منطقي ده چې دا غوره کار کوي که چیرې په سطحي اپیتیلیم کې داخل شي.Desirial® لومړی کراس پورې تړلی هایالورونیک اسید دی چې د اندامونو د میوکوسل انجیکشن له لارې اداره کیږي.د دې مطالعې موخه د ځانګړو کراس تړل شوي هایالورونیک اسید (DESIRIAL®، Laboratoires VIVACY) د څو اصلي کلینیکي او ناروغانو لخوا راپور شوي پایلو باندې د څو انټراواجینل انټرموکوسل انجیکونو اغیزې پلټنه وه.
د کوهورټ دوه مرکز پیلوټ مطالعه.په غوره شویو پایلو کې د اندامونو د مغزو ضخامت کې بدلونونه، د کولګین جوړښت بایومارکرونه، د اندامونو فلورا، د اندامونو pH، د اندام روغتیا شاخص، د vulvovaginal atrophy نښې نښانې او د Desirial® انجیکشن څخه 8 اونۍ وروسته جنسي فعالیت شامل وو.د ناروغ ټولیز تاثیر (PGI-I) پیمانه هم د ناروغ رضایت ارزولو لپاره کارول شوی و.
ټول 20 ګډونوال د 19/06/2017 څخه تر 05/07/2018 پورې استخدام شوي.د مطالعې په پای کې، د منځني ټول اندام د میوکوسا ضخامت یا پروکولګین I، III، یا Ki67 فلوروسینس کې هیڅ توپیر شتون نلري.په هرصورت، د COL1A1 او COL3A1 جین بیان په احصایوي ډول د پام وړ زیات شوی (p = 0.0002 او p = 0.0010، په ترتیب سره).راپور شوي dyspareunia، د اندام وچوالی، د تناسلي خارش، او د اندامونو خارښت هم د پام وړ کم شوي، او د ټولو ښځینه جنسي فعالیت شاخص اړخونه د پام وړ ښه شوي.د PGI-I پر بنسټ، 19 ناروغانو (95٪) د مختلف درجې پرمختګ راپور ورکړی، چې له دې څخه 4 (20٪) یو څه ښه احساس کړی؛7 (35٪) ښه وو، او 8 (40٪) ښه وو.
د Desirial® (د کراس سره تړلی HA) د څو نقطو انټرویجینل انجیکشن د پام وړ د CoL1A1 او CoL3A1 بیان سره تړاو درلود، دا په ګوته کوي چې د کولیجن جوړښت هڅول شوی.برسېره پردې، د VVA نښې نښانې د پام وړ کمې شوې، او د ناروغ اطمینان او د جنسي فعالیت کچه د پام وړ ښه شوې.که څه هم، د اندام mucosa ټول ضخامت د پام وړ بدلون نه دی راغلی.
Vulva-vaginal atrophy (VVA) د اسټروجن کمښت یو له عامو پایلو څخه دی، په ځانګړې توګه د مینوپاز وروسته [1,2,3,4].ډیری کلینیکي سنډرومونه د VVA سره تړلي دي، پشمول وچوالی، خارښ، خارش، ډیسپریونیا، او د ادرار د لارې انتانات، چې کولی شي د ښځو د ژوند کیفیت باندې د پام وړ منفي اغیزه ولري [5].په هرصورت، د دې نښو پیل کیدای شي فرعي او تدریجي وي، او د مینوپاز د نورو نښو له کمیدو وروسته څرګندیدل پیل کوي.د راپورونو له مخې، تر 55٪، 41٪، او 15٪ د پوسټ مینوپازال میرمنې په ترتیب سره د اندامونو وچوالي، ډیسپریونیا، او د ادرار مکرر انتاناتو سره مخ دي [6,7,8,9].سره له دې، ځینې خلک په دې باور دي چې د دې ستونزو اصلي خپریدل خورا لوړ دي، مګر ډیری میرمنې د نښو نښانو له امله طبي مرستې نه غواړي [6].
د VVA مدیریت اصلي مینځپانګه علامتي درملنه ده ، پشمول د ژوند طرز بدلون ، غیر هورمونل (لکه د اندامونو غوړ یا رطوبت او لیزر درملنه) او د هورمون درملنې برنامې.د اندام لبریکینټونه په عمده توګه د جنسي اړیکو پرمهال د اندامونو وچوالي څخه د خلاصون لپاره کارول کیږي، نو دوی نشي کولی د VVA نښو اوږدوالي او پیچلتیا لپاره مؤثر حل چمتو کړي.برعکس، دا راپور ورکړل شوی چې د اندامونو رطوبت یو ډول "بیوډیزیو" محصول دی چې کولی شي د اوبو ساتلو ته وده ورکړي، او منظم استعمال کولی شي د اندام خارښت او ډیسپریونیا ښه کړي [10].سره له دې، دا د ټول اندام د اپیتیلیل پختوالي شاخص د پرمختګ سره هیڅ تړاو نلري [11].په وروستیو کلونو کې، د اندامونو د مینوپازال نښو درملنې لپاره د راډیو فریکونسی او لیزر کارولو ډیری ادعاګانې شتون لري [12,13,14,15].سره له دې، FDA ناروغانو ته خبرداری ورکړی، ټینګار کوي چې د دې ډول پروسیجرونو کارول ممکن د جدي منفي پیښو المل شي، او تر اوسه یې د دې ناروغیو په درملنه کې د انرژی پر بنسټ د وسایلو خوندیتوب او اغیزمنتوب نه دی ټاکلی [16].د ډیری تصادفي مطالعاتو د میټا تحلیل څخه شواهد د VVA پورې اړوند نښو کمولو کې د حالت او سیسټمیک هورمون درملنې اغیزمنتوب ملاتړ کوي [17,18,19].په هرصورت، یو محدود شمیر مطالعې د 6 میاشتو درملنې وروسته د ورته درملنې دوامداره اغیزې ارزولي.سربیره پردې، د دوی متضاد او شخصي انتخاب د دې درملنې اختیارونو پراخه او اوږدمهاله کارونې لپاره محدود عوامل دي.له همدې امله، د VVA اړوند نښو اداره کولو لپاره لاهم خوندي او اغیزمن حل ته اړتیا شتون لري.
Hyaluronic اسید (HA) د خارجی حجری میټرکس کلیدی مالیکول دی، کوم چې په مختلفو نسجونو کې شتون لري په شمول د اندامونو میوکوسا.دا د ګلایکوسامینوګلیکان کورنۍ څخه یو پولیساکرایډ دی، کوم چې د اوبو توازن ساتلو او د سوزش، معافیت غبرګون، داغ جوړونې او انجیوجینیسیس تنظیم کولو کې مهم رول لوبوي [20, 21].مصنوعي HA چمتووالی د موضوعي جیلونو په بڼه چمتو شوي او د "طبي وسایلو" حیثیت لري.ډیری مطالعاتو د VVA سره تړلې فزیکي او جنسي نښو باندې د HA اغیزې ارزولې او د ژمنې پایلې یې ترلاسه کړې [22,23,24,25].په هرصورت، ډیری دا څیړنې د موضوعي فورمولونو په اړه د علامتي غبرګون په موضوعي ارزونه تمرکز کوي.سره له دې، HA یو endogenous مالیکول دی، او دا منطقي ده چې دا غوره کار کوي که چیرې په سطحي اپیتیلیم کې داخل شي.Desirial® لومړی کراس پورې تړلی هایالورونیک اسید دی چې د اندامونو د میوکوسل انجیکشن له لارې اداره کیږي.
د دې احتمالي دوه ګوني مرکز ازمایښتي مطالعې هدف د څو کلینیکي او ناروغانو راپورونو اصلي پایلو باندې د ځانګړي کراس پورې تړلي هایالورونیک اسید (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) د څو نقطو انټراواګینال انټرموکوسل انجیکشنونو اغیزې سپړنه او ارزونه ده. د ارزونې د ارزونې امکانات جنس دا پایلې.د دې څیړنې لپاره غوره شوي هر اړخیزې پایلې د Desirial® انجیکشن څخه 8 اونۍ وروسته د اندامونو د میوکوز ضخامت کې بدلونونه، د نسج بیا تولید بایو مارکر، د اندام فلورا، د اندامونو pH او د اندام روغتیا شاخص شامل وو.موږ د ډیری ناروغانو لخوا راپور شوي پایلې اندازه کړې، پشمول په جنسي فعالیت کې بدلون او د VVA پورې اړوند نښو راپور ورکولو کچه په ورته وخت کې.د مطالعې په پای کې، د ناروغ ټولیز تاثیر (PGI-I) پیمانه د ناروغ رضایت ارزولو لپاره کارول شوی و.
د مطالعې نفوس د پوسټ مینوپاز میرمنې (د مینوپاز څخه وروسته له 2 څخه تر 10 کلونو پورې) شاملې وې چې د مینوپاز کلینیک ته لیږل شوي چې د اندامونو تکلیف او/یا ډیسپریونیا ثانوي د اندامونو وچوالي نښې لري.ښځې باید ≥ 18 کلن او 70 کلن وي او BMI <35 ولري.برخه اخیستونکي د 2 برخه اخیستونکو واحدونو څخه یو څخه راغلي وو (سینټر هسپتالیر ریجنل یونیورسټیر، نیمس (CHRU)، فرانسه او د کاریس طبي مرکز (KMC)، پرپیګنان، فرانسه).ښځې وړ ګڼل کیږي که چیرې دوی د روغتیا بیمې پالن برخه وي یا د روغتیا بیمې پالن څخه ګټه پورته کړي، او دوی پوهیږي چې دوی کولی شي د 8 اونیو پالن شوي تعقیب دورې کې برخه واخلي.هغه میرمنې چې په هغه وخت کې په نورو مطالعاتو کې برخه اخیستې وه د استخدام وړ نه وې.≥ مرحله 2 د apical pelvic organ prolapse، د ادرار بې نظمۍ فشار، vaginismus، vulvovaginal یا د ادرار د لارې انتان، hemorrhagic or neoplastic genital sensions، د هورمون پورې تړلي تومورونه، د نامعلوم ایټیولوژي د تناسلي خونریزي، د زړه بدوالی، تکراري رواني ناروغۍ، د زړه بدوالی، د زړه بدوالی. , روماتيک تبه، پخوانۍ vulvovaginal یا urogynecological جراحي، hemostatic اختلالات، او د هایپرټروفیک داغونو رامینځته کولو تمایل د جلا کولو معیارونو په توګه ګڼل کیږي.هغه میرمنې چې انټي هایپرټینټ، سټرایډل او غیر سټرایډال التهاب ضد درمل اخلي، انټي کوګولینټ، لوی انټيډیپرینټینټ یا اسپرین، او د HA، مانیټول، بیټاډین، لیډوکین، امایډ سره تړلي پیژندل شوي محلي انستیتیکونه یا هغه میرمنې چې د دې درملو د هر ډول اختصاصي موادو سره حساسیت لري. د دې مطالعې لپاره وړ نه ګڼل کیږي.
په بنسټیز ډول، له ښځو څخه غوښتل شوي چې د ښځینه جنسي فعالیت شاخص (FSFI) بشپړ کړي [26] او د VA نښو په اړه د معلوماتو راټولولو لپاره د 0-10 بصری انلاګ پیمانه (VAS) وکاروئ (ډیسپریونیا، د اندام وچوالی، د اندامونو خارښ، او د تناسلي خارش) ) معلومات.د مداخلې دمخه ارزونې کې د اندامونو pH چک کول، د اندام کلینیکي ارزونې لپاره د Bachmann Vaginal Health Index (VHI) [27] په کارولو سره، د اندام فلورا ارزولو لپاره پاپ سمیر، او د اندام میوکوسل بایپسي شامل دي.د اندام pH اندازه کړئ پلان شوي انجیکشن سایټ ته نږدې او د اندام فارنکس کې.د اندامونو نباتاتو لپاره، Nugent سکور [28, 29] د اندامونو ایکوسیستم اندازه کولو لپاره وسیله چمتو کوي، چیرې چې 0-3، 4-6 او 7-10 ټکي په ترتیب سره د نورمال فلورا، منځني فلورا او ویګینوسس استازیتوب کوي.د اندامونو د نباتاتو ټولې ارزونې په نیمس کې د CHRU د باکتریالوژی په څانګه کې ترسره کیږي.د اندامونو mucosal بایپسي لپاره معیاري پروسیجرونه وکاروئ.د پلان شوي انجیکشن سایټ له ساحې څخه د 6-8 ملي میتر پنچ بایپسي ترسره کړئ.د بیسال پرت، منځنۍ طبقې او سطحي طبقې د ضخامت له مخې، د مغزو بایپسي د هسټولوژیک ارزول شوی.بایپسي د COL1A1 او COL3A1 mRNA اندازه کولو لپاره هم کارول کیږي، د RT-PCR او پروکولګین I او III امونوټیسس فلوروسینس د کولیګین بیان لپاره د سروګیټ په توګه کارول کیږي، او د خپریدو مارکر Ki67 فلوروسینس د mucosal mitotic فعالیت لپاره د سروګیټ په توګه.جینیاتي ازموینه د BioAlternatives لابراتوار، 1bis rue des Plantes، 86160 GENCAY، فرانسه لخوا ترسره کیږي (موافقه د غوښتنې په صورت کې شتون لري).
یوځل چې اساسی نمونې او اندازه کول بشپړ شي ، د کراس سره تړلی HA (Desirial®) د معیاري پروتوکول سره سم د 2 روزل شوي متخصصینو څخه یو لخوا انجیکشن کیږي.Desirial® [NaHa (سوډیم هایالورونیټ) کراس پورې تړلی IPN لکه 19 mg/g + mannitol (antioxidant)] د انجیکشن وړ HA جیل دی چې د غیر څارویو اصل دی، د یو واحد کارونې لپاره او په مخکې بسته شوي سرینج کې بسته شوی (2 × 1 ملی لیتر) ).دا د دریم ټولګي طبي وسیله ده (CE 0499) چې په میرمنو کې د انټرموکوسل انجیکشن لپاره کارول کیږي ، د تناسلي ساحې د میوکوسل سطح بایوسټیمولیشن او ریهایډریشن لپاره کارول کیږي (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 France).نږدې 10 انجیکشنونه، هر یو 70-100 μl (په ټولیزه توګه 0.5-1 ml)، په 3-4 افقی کرښو کې د پوستکي اندام دیوال په مثلث ساحه کې ترسره کیږي، چې اساس یې د پوستکي اندام په سطح کې دی. دیوال، او سر په 2 سانتي مترو کې پورته (شکل 1).
د مطالعې پای ارزونه د نوم لیکنې وروسته د 8 اونیو لپاره ټاکل شوې.د ښځو لپاره د ارزونې پیرامیټونه د اساساتو په څیر ورته دي.برسېره پردې، ناروغان هم اړین دي چې د ټولیز ښه والی تاثیر (PGI-I) د اطمینان کچه بشپړ کړي [30].
د مخکینیو معلوماتو نشتوالي او د څیړنې پیلوټ ماهیت ته په پام سره، دا ناشونې ده چې د نمونې د اندازې رسمي محاسبه ترسره شي.له همدې امله، د 20 ناروغانو لپاره د مناسب نمونې اندازه د دوو ګډون کوونکو واحدونو د وړتیاوو پر بنسټ غوره شوې او د وړاندیز شوي پایلو معیارونو مناسب اټکل ترلاسه کولو لپاره کافي و.احصایوي تحلیل د SAS سافټویر (9.4؛ SAS Inc.، Cary NC) په کارولو سره ترسره شوی، او د اهمیت کچه په 5٪ کې ټاکل شوې.د ویلکوکسن لاسلیک شوی رتبه ازموینه د دوامداره تغیراتو لپاره کارول شوې وه او د مک نیمار ازموینه د کټګوري متغیرونو لپاره کارول شوې وه ترڅو بدلونونه په 8 اونیو کې معاینه کړي.
څیړنه د Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47، پروتوکول کوډ: LOCAL/2016/PM-001) لخوا تصویب شوې.د مطالعې ټولو ګډونوالو د اعتبار وړ لیکلي رضایت فورمه لاسلیک کړه.د 2 مطالعې لیدنو او 2 بایوپسی لپاره، ناروغان کولی شي تر 200 یورو پورې تاوان ترلاسه کړي.
ټول 20 برخه اخیستونکي د 19/06/2017 څخه تر 05/07/2018 پورې استخدام شوي (8 ناروغان د CHRU څخه او 12 ناروغان د KMC څخه).هیڅ کوم تړون شتون نلري چې د لومړیتوب شاملولو/جال کولو معیارونو څخه سرغړونه وکړي.د انجیکشن ټولې پروسې خوندي او سالم وې او په 20 دقیقو کې بشپړې شوې.د مطالعې برخه اخیستونکو ډیموګرافیک او بنسټیز ځانګړتیاوې په 1 جدول کې ښودل شوي. په اساسی توګه، له 20 څخه 12 میرمنو (60٪) د خپلو نښو لپاره درملنه کارولې (6 هورمونل او 6 غیر هورمونل)، پداسې حال کې چې په اونۍ کې په 8 کې یوازې 2 ناروغان (10٪) لا تر اوسه هم ورته چلند شوی (p = 0.002).
د کلینیکي او ناروغانو د راپور پایلې په جدول 2 او 3 جدول کې ښودل شوي. یو ناروغ د W8 اندام بایپسي رد کړه؛بل ناروغ د W8 اندام بایپسي رد کړه.له همدې امله، د 19/20 برخه اخیستونکي کولی شي د هسټولوژیکي او جینیاتي تحلیل بشپړ معلومات ترلاسه کړي.د D0 سره پرتله کول، په 8 اونۍ کې د اندامونو د میوکوسا د منځني ټول ضخامت کې هیڅ توپیر نه و. په هرصورت، د منځني بیسال پرت ضخامت له 70.28 څخه 83.25 مایکرون ته لوړ شوی، مګر دا زیاتوالی د احصایې له پلوه مهم نه و (p = 0.8596).د پروکولګین I, III یا Ki67 په فلوروسینس کې د درملنې دمخه او وروسته هیڅ احصایوي توپیر شتون نلري.سره له دې، د COL1A1 او COL3A1 جین بیان په احصایوي ډول د پام وړ زیات شوی (p = 0.0002 او p = 0.0010، په ترتیب سره).د احصایې له پلوه د پام وړ بدلون نه و، مګر دا د Desirial® انجیکشن (n = 11، p = 0.1250) وروسته د اندامونو فلورا رجحان ښه کولو کې مرسته وکړه.په ورته ډول، د انجیکشن سایټ ته نږدې (n = 17) او د اندام فارنکس (n = 19)، د اندام pH ارزښت هم کم شوی، مګر دا توپیر د احصایې له پلوه مهم نه و (p = p = 0.0574 او 0.0955) (جدول 2) .
د مطالعې ټول برخه اخیستونکي د ناروغ راپور شوي پایلو ته لاسرسی لري.د PGI-I په وینا، یو ګډون کونکي (5٪) د انجیکشن وروسته هیڅ بدلون راپور نه کړ، پداسې حال کې چې پاتې 19 ناروغان (95٪) د مختلفو درجو پرمختګ راپور ورکړی، چې 4 (20٪) یو څه ښه احساس کړی؛7 (35٪) ښه دی، 8 (40٪) ښه دی.راپور شوي dyspareunia، د اندام وچوالی، د تناسلي خارښ، د اندامونو خارښت، او د FSFI ټول نمرې او همدارنګه د دوی غوښتنې، غوړ، اطمینان، او د درد اندازه هم د پام وړ کمه شوې وه (جدول 3).
فرضیه چې د دې مطالعې ملاتړ کوي دا ده چې د اندام په مخکینۍ دیوال کې ډیری Desirial® انجیکشنونه به د اندامونو میوکوسا ضعیف کړي، د اندام pH ټیټ کړي، د اندامونو فلورا ته وده ورکړي، د کولیجن جوړښت هڅوي او د VA نښو ته وده ورکړي.موږ وتوانیدو چې وښیو چې ټولو ناروغانو د پام وړ پرمختګ راپور ورکړی، پشمول د ډیسپریونیا، د اندامونو وچوالی، د اندامونو خارښ، او د تناسلي خارش.VHI او FSFI هم د پام وړ ښه شوي، او د هغو میرمنو شمیر چې بدیل درملنې ته اړتیا لري د دوی نښې نښانې هم د پام وړ کم شوي.په اړونده توګه، دا ممکنه ده چې د ټولو پایلو په اړه معلومات راټول کړئ چې په پیل کې ټاکل شوي او د مطالعې د ټولو ګډون کوونکو لپاره د مداخلې چمتو کولو وړ وي.برسېره پردې، د مطالعې برخه اخیستونکو 75٪ راپور ورکړی چې د دوی نښې نښانې د مطالعې په پای کې ښه شوي یا ډیر ښه شوي.
په هرصورت، سره له دې چې د بیسال طبقې منځنۍ ضخامت کې لږ زیاتوالي سره، موږ نشو کولی د اندامونو د میوکوسا ټول ضخامت باندې د پام وړ اغیزه ثابت کړو.که څه هم زموږ څیړنه ونشوه کولی د اندامونو د موکوزال ضخامت په ښه کولو کې د Desirial® اغیزمنتوب ارزونه وکړي، موږ باور لرو چې پایلې اړونده دي ځکه چې د CoL1A1 او CoL3A1 مارکرونو څرګندونه د D0 په پرتله په W8 کې د احصایوي پلوه د پام وړ زیاتوالی موندلی.د کولیجن محرک معنی لري.په هرصورت، ځینې مسلې شتون لري چې مخکې له دې چې په راتلونکي څیړنه کې د هغې کارولو په اړه غور وشي.لومړی، ایا د 8 اونیو تعقیب موده خورا لنډه ده چې د ټول میوکوزال ضخامت کې پرمختګ ثابت کړي؟که د تعقیب وخت اوږد وي، د بیس پرت کې پیژندل شوي بدلونونه ممکن په نورو پرتونو کې پلي شوي وي.دوهم، آیا د مغزي طبقې هسټولوژیکي ضخامت د نسج بیا تولید منعکس کوي؟د اندامونو د مغز د ضخامت هسټولوژیکي ارزونه اړینه نه ده چې بیسال طبقه په پام کې ونیسي، کوم چې د لاندې نښلونکي نسج سره په تماس کې بیا تولید شوي نسج شامل دي.
موږ پوهیږو چې د برخه اخیستونکو لږ شمیر او د لومړي رسمي نمونې اندازې نشتوالی زموږ د څیړنې محدودیتونه دي؛سره له دې، دواړه د پیلوټ مطالعې معیاري ځانګړتیاوې دي.دا د دې دلیل لپاره دی چې موږ د کلینیکي اعتبار یا غلطیت ادعاګانو ته زموږ موندنې غزولو څخه ډډه کوو.په هرصورت، زموږ د کار یوه اصلي ګټه دا ده چې دا موږ ته اجازه راکوي چې د څو پایلو لپاره ډاټا تولید کړو، کوم چې به موږ سره د راتلونکي ټاکل شوي څیړنې لپاره د رسمي نمونې اندازې محاسبه کولو کې مرسته وکړي.برسېره پر دې، پیلوټ موږ ته اجازه راکوي چې زموږ د استخدام ستراتیژي، د چټکتیا کچه، د نمونې راټولولو امکانات او د پایلو تحلیل ازموینه وکړو، کوم چې به د نورو اړوندو کارونو لپاره معلومات چمتو کړي.په نهایت کې، د پایلو لړۍ چې موږ یې ارزونه کړې، پشمول د هدف کلینیکي پایلې، بایومارکر، او د ناروغ راپور شوي پایلې چې د تایید شویو اقداماتو په کارولو سره ارزول شوي، زموږ د څیړنې اصلي ځواک دي.
Desirial® لومړی کراس پورې تړلی هایالورونیک اسید دی چې د اندامونو د میوکوسل انجیکشن له لارې اداره کیږي.د دې لارې له لارې د محصول رسولو لپاره، محصول باید کافي مایعیت ولري ترڅو دا په اسانۍ سره د ځانګړي کثافاتو نښلونکي نسج ته داخل شي پداسې حال کې چې د هغې د هایګروسکوپیکیت ساتل کیږي.دا د جیل مالیکولونو اندازې او د جیل کراس لینک کولو کچې اصلاح کولو سره ترلاسه کیږي ترڅو د لوړ جیل غلظت ډاډمن کړي پداسې حال کې چې د ټیټ ویسکوسیټي او لچک ساتلو سره.
یو شمیر څیړنو د HA ګټور اغیزې ارزولي، چې ډیری یې د غیر نیمګړتیا RCTs دي، د HA د درملنې نورو ډولونو سره پرتله کوي (په عمده توګه هورمونونه) [22,23,24,25].په دې مطالعاتو کې HA په سیمه ایزه توګه اداره کیده.HA یو endogenous مالیکول دی چې د اوبو د تنظیم او لیږدولو خورا مهم وړتیا لخوا مشخص شوی.د عمر په تیریدو سره، د اندامونو په میوکوسا کې د اینڈوجینس هایالورونیک اسید اندازه په چټکۍ سره کمیږي، او د هغې ضخامت او عصبي کول هم کمیږي، په دې توګه د پلازما خارج او غوړ کموي.پدې څیړنه کې، موږ ښودلې چې Desirial® انجیکشن د VVA پورې اړوند ټولو نښو کې د پام وړ پرمختګ سره تړاو لري.دا موندنې د پخوانۍ مطالعې سره مطابقت لري چې د Berni et al لخوا ترسره شوې.د Desirial® د تنظیمي تصویب د یوې برخې په توګه (ناڅرګند شوي اضافي معلومات) (اضافي فایل 1).که څه هم یوازې قیاس دی، دا مناسبه ده چې دا پرمختګ د اندام اپیتیلیل سطح ته د پلازما د لیږد بیا رغولو احتمال لپاره ثانوي دی.
د کراس سره تړلی HA جیل هم ښودل شوي چې د ډول I کولیګین او ایلیسټین ترکیب زیات کړي، په دې توګه د شاوخوا نسجونو ضخامت زیاتوي [31, 32].زموږ په مطالعې کې، موږ دا ثابته نه کړه چې د پروکولګین I او III فلوروسینس د درملنې وروسته د پام وړ توپیر لري.سره له دې، د COL1A1 او COL3A1 جین بیان په احصایه کې د پام وړ زیاتوالی موندلی.له همدې امله، Desirial® کیدای شي په اندام کې د کولیګین په جوړولو کې محرک اغیزه ولري، مګر د دې احتمال تایید یا ردولو لپاره د اوږد تعقیب سره لوی مطالعاتو ته اړتیا ده.
دا څیړنه د ډیری پایلو لپاره اساسی معلومات او د احتمالي اغیز اندازې چمتو کوي، کوم چې به د راتلونکي نمونې اندازې محاسبې سره مرسته وکړي.برسېره پردې، مطالعې د مختلفو پایلو راټولولو امکانات ثابت کړل.په هرصورت، دا یو شمیر مسلې هم په ګوته کوي چې په دې برخه کې د راتلونکي څیړنې پلان کولو په وخت کې باید په پام کې ونیول شي.که څه هم Desirial® داسې ښکاري چې د پام وړ د VVA نښې نښانې او جنسي فعالیت ښه کړي، د دې عمل میکانیزم روښانه ندی.لکه څنګه چې د CoL1A1 او CoL3A1 د پام وړ بیان څخه لیدل کیدی شي، داسې ښکاري چې لومړني شواهد شتون لري چې دا د کولیجن جوړښت هڅوي.په هرصورت، پروکولګین 1، پروکولګین 3 او Ki67 ورته اغیزې ندي ترلاسه کړي.له همدې امله، اضافي هسټولوژیکي او بیولوژیکي مارکرونه باید په راتلونکو څیړنو کې وپلټل شي.
د Desirial® (د کراس سره تړلی HA) ملټي پوائنټ انټرویجینل انجیکشن د پام وړ د CoL1A1 او CoL3A1 بیان سره تړاو درلود ، دا په ګوته کوي چې دا د کولیګین جوړښت هڅوي ، د پام وړ د VVA نښې کموي ، او بدیل درملنې کاروي.برسېره پردې، د PGI-I او FSFI نمرو پر بنسټ، د ناروغ اطمینان او جنسي فعالیت د پام وړ ښه شوی.که څه هم، د اندام mucosa ټول ضخامت د پام وړ بدلون نه دی راغلی.
د اوسني مطالعې په جریان کې کارول شوي او / یا تحلیل شوي ډیټا سیټ د مناسب غوښتنې سره سم د اړوند لیکوال څخه ترلاسه کیدی شي.
راز R، Stamm WE.د Intravaginal estriol کنټرول شوی آزموینه د پوسټ مینوپاسال میرمنو کې ترسره شوې چې د ادرار د لارې انتانات تکرار شوي.N Engl J Med.1993؛329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL، Nygaard IE.د پوسټ مینوپاسال میرمنو کې د ادرار بې نظمۍ او د ادرار د لارې انتاناتو په درملنه کې د ایسټروجن بدیل درملنې رول.Endocrinol Metab Clin North Am.۱۹۹۷;26: 347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P، Heimer G، Norgren A، Ulmsten U. سټرایډ هورمون ریسیپټرونه د ښځینه حوصلې په عضلاتو او لیګامینټونو کې.Gynecol Obstet پانګه اچونه.۱۹۹۰;30:27-30https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, etc. د سګرټ څکول او د تناسلي انتروفي په پوسټ مینوپازال میرمنو کې.ویوو (بروکلین).۱۹۹۶;10: 597-600.
ووډز NF.د اوږدمهاله اندامونو ایټروفي عمومي کتنه او د نښو مدیریت لپاره اختیارونه.د نرس ښځې روغتیا.۲۰۱۲;16: 482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x
وین ګیلین JM، وان دی ویجر پی ایچ ایم، آرنولډز ایچ ټي.د جنیټورینري سیسټم نښې او په پایله کې د 50-75 کلونو په عمر کې په غیر روغتون کې بستر شوي هالنډي میرمنو کې تکلیف.Int Urogynecol J. 2000;۱۱:۹-۱۴.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. په 61 کلنو میرمنو کې د یوروجینټال سیسټم خپریدل او د مینوپاز نورې نښې.بالغ.۱۹۹۶;24: 31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup سروې د ښځو د پوهې، د معلوماتو سرچینې او د مینوپاز او هورمون بدیل درملنې په اړه چلند.مینوپاز۱۹۹۴.
Nachtigall LE.مقایسه مطالعه: ضمیمه * او د مینوپاز میرمنو لپاره اصلي اسټروجن †.سرې ورکول.۱۹۹۴61: 178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.د پوسټ مینوپاسال ایټروفي په درملنه کې د اندامونو سایتولوژي باندې د ریپلنس (R) اغیز: د حجرو مورفولوژي او کمپیوټر شوي سایټولوژي.J کلینیکي رنځپوهنه.۲۰۰۲;55: 446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. د تودوخې کمولو اوږدمهاله اغیزې د فرکشني CO2 لیزر درملنې د یوې نوې میتود په توګه په میرمنو کې د مینوپازال جینیټورینري سنډروم سره د ادرار بې نظمۍ مدیریت لپاره.Int Urogynecol J. 2018;۲۹:۲۱۱-۵https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE، Lanz JA.د لیزر اندام سخت کول (LVT) - د اندامونو د نرموالي سنډروم لپاره د نوي غیر برید کونکي لیزر درملنې ارزونه.J Laser Heal Acad Artic J LAHA.۲۰۱۲.
Gaspar A، Addamo G، Brandi H. د اندامونو جزوی CO2 لیزر: د اندامونو د بیا ژوندي کولو لپاره لږ تر لږه برید کوونکی اختیار.ام J کاسمیټیک جراحي.کال 2011
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, etc. Micro-ablation fractional CO2 لیزر د vulvovaginal atrophy سره تړلی dyspareunia ته وده ورکوي: یوه لومړنۍ مطالعه.J Endometrium.۲۰۱۴;6: 150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Suckling JA, Kennedy R, Lethaby A, Roberts H. د پوستکي ایسټروجن درملنه د پوسټ مینوپازال میرمنو د اندامونو ایټروفي لپاره.په کې: Suckling JA، مدیر.د کوچران سیسټمیک بیاکتنې ډیټابیس.چیچیسټر: ویلی؛2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
کاردوزو ایل، لوز جی، مک کلیش ډي، ورسي ای، ډي کونینګ GH.د ادرار د مکرر انتاناتو په درملنه کې د ایسټروجن سیسټمیک بیاکتنه: د هورمونل او جینټورینري درملنې (HUT) کمیټې دریم راپور.Int Urogynecol J د pelvic پوړ اختلال.۲۰۰۱;12:15-20https://doi.org/10.1007/s001920170088.
کاردوزو L، Benness C، Abbott D. د کم خوراک ایسټروجن په زړو میرمنو کې د ادرار د لارې د مکرر انتاناتو مخه نیسي.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.۱۹۹۸;105: 403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x
براون ایم، جونز ایس هایالورونیک اسید: پوستکي ته د مخدره توکو د موضوعي تحویل لپاره یو ځانګړی اصلي تحویلي کیریر.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005;19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x
Nusgens BV.اسید hyaluronic اسید او matrix extracellulaire: une molécule original?Ann Dermatol Venereol.۲۰۱۰;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, etc. د atrophic vaginitis په درملنه کې د hyaluronic acid vaginal tablets and estradiol vaginal tables پرتله کول: یو تصادفي کنټرول محاکمه.Arch Gynecol Obstet.۲۰۱۱;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, etc. د جینسټین د اندامونو اداره کولو اغیز د مینوپاز څخه وروسته په atrophic epithelium باندې د hyaluronic اسید په پرتله.Arch Gynecol Obstet.2011؛283:1319-23https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, etc. د ښځینه جنسي اختلالاتو په درملنه کې د هورمونونو مخنیوي درملو کارولو لپاره د اندام اسټروجن او اندامونو هایالورونیک اسید پرتله کول.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191: 48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J، Geng L، Song X، Li H، Giordan N، Liao Q. د اندامونو وچوالي په کمولو کې د هایالورونیک اسید اندامونو جیل د اغیزمنتیا او خوندیتوب ارزولو لپاره: څو مرکز، تصادفي، کنټرول شوی، خلاص لیبل، موازي ګروپ.کلینیکي محاکمه J Sex Med.2013؛ 10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
ویلومانسکي S، Bouquin R، Philippe HJ، Poulin Y، Hanf M، Dréno B، etc. د فرانسوي ښځینه جنسي فعالیت شاخص (FSFI) د رواني میتریک ځانګړتیاوې.د ژوند د سرچینو کیفیت.۲۰۱۴;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
د پوسټ وخت: اکتوبر-26-2021