د هایالورونیک اسید ډکونکي معافیت او پایلې

جاواسکریپټ اوس مهال ستاسو په براوزر کې غیر فعال دی.کله چې جاوا سکرپٹ غیر فعال وي، د دې ویب پاڼې ځینې دندې به کار ونکړي.
خپل ځانګړي توضیحات او د ګټو ځانګړي درمل راجستر کړئ، او موږ به هغه معلومات چې تاسو یې زموږ په پراخه ډیټابیس کې د مقالو سره چمتو کوئ سره سمون خوري او تاسو ته به په وخت سره د بریښنالیک له لارې د PDF کاپي واستوو.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek، Natalia Zdanowska، Ewa Wygonowska، Waldemar Placek د ډرماتولوژي ډیپارټمنټ، د جنسي انتقالي ناروغیو او کلینیکي معافیت پوهنځی، په اولسزټین کې د وارمیا او مازوري پوهنتونونه، د پولنډ خبر پاڼه: د اګنیسزکا اووکازیکزیکزیکزیکولوژی، د ټراماتولوژي او د امونیکزیکزولوژی ډیپارټمنټ د وارمیا او مازوري پوهنتون، اولزټین، پولنډ.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 Email [email protected] خلاصه: Hyaluronic acid (HA) یو ګلایکوسامینوګلیکان دی، د اضافي سیل مایټریکس طبیعي برخه ده.په ټولو اورګانیزمونو کې د مالیکول ورته جوړښت د هغې اصلي ګټه ده ځکه چې دا د معافیت په بدلیدو لږ احتمال لري.له همدې امله ، د امپلانټیشن سایټ کې د دې بایو مطابقت او ثبات له امله ، دا د ډکونکي په توګه د کارولو لپاره ترټولو نږدې مثالی فورمول دی.پدې مقاله کې د HA د منفي معافیت غبرګون اصلي میکانیزم بحث شامل دی، او همدارنګه د SARS-CoV-2 په وړاندې د واکسین کولو وروسته د غبرګون میکانیزم.د ادبياتو له مخې، موږ هڅه وکړه چې په HA کې د سیسټمیک څرګندونو سره د منفي معافیت غبرګون سیستماتیک کړي.د هایالورونیک اسید په اړه د غیر متوقع عکس العملونو شتون دا په ګوته کوي چې دوی ممکن غیر جانبدار یا غیر الرجینیک ونه ګڼل شي.د HA کیمیاوي جوړښت کې بدلونونه، اضافه کول، او په ناروغانو کې انفرادي تمایل ممکن د غیر متوقع غبرګون لامل وي، چې د جدي روغتیا پایلو المل کیږي.د نامعلوم اصل چمتووالی، ضعیف پاکول، یا د باکتریا DNA درلودل په ځانګړې توګه خطرناک دي.له همدې امله، د ناروغانو اوږد مهاله تعقیب او د FDA یا EMA تصویب شوي چمتووالي انتخاب خورا مهم دی.ناروغان اکثرا د غیر راجستر شوي محصولاتو په کارولو سره د مناسبې پوهې پرته د خلکو لخوا د ارزانه عملیاتو په پایلو نه پوهیږي ، نو خلک باید پوه شي او قوانین او مقررات معرفي شي.کلیدي ټکي: Hyaluronic اسید، ډکونکي، ځنډیدونکي سوزش، اتوماتیک/آټومیونیک انفلاسیون السته راوړونکی سنډروم، SARS-CoV-2
Hyaluronic اسید (HA) یو glycosaminoglycan دی، د خارجي سیلولر میټرکس طبیعي برخه ده.دا د dermal fibroblasts، synovial حجرو، Endothelial حجرو، نرم عضلاتو حجرو، adventitia حجرو او oocytes لخوا تولید کیږي او شاوخوا بهر حجرو ته خوشې کیږي.1,2 په ټولو اورګانیزمونو کې د مالیکولونو ورته جوړښت د هغې اصلي ګټه ده، کوم چې د معافیت د کوچني خطر سره تړاو لري.د امپلانټیشن سایټ بایو مطابقت او ثبات دا د بشپړ فلر لړۍ لپاره نږدې غوره انتخاب جوړوي.د انجیکشن وروسته د نسج میخانیکي توسعې او د پوټکي فایبروبلاسټونو وروسته فعالیدو له امله ، دا د نوي کولیجن تولید هڅولو وړتیا د پام وړ ګټه لري.2-4 Hyaluronic اسید په لوړه کچه هایدروفیلیک دی، د اوبو د مالیکولونو د تړلو ځانګړي ځانګړتیاوې لري (د خپل وزن له 1000 څخه ډیر ځله)، او د وزن په پرتله د لوی حجم سره پراخ شوی جوړښت جوړوي.دا کولی شي حتی په خورا ټیټ غلظت کې هم کنډسینشن رامینځته کړي.چپکدا د دې لامل کیږي چې نسجونه ژر تر ژره هایدریټ شي او د پوټکي حجم زیات کړي.3,5,6 سربیره پردې، د پوستکي رطوبت او د هایالورونیک اسید انټي اکسیډنټ ظرفیت کولی شي د پوستکي حجرو بیا رغونه او د کولیجن تولید هڅوي.5
د کلونو په اوږدو کې، دا لیدل شوي چې د HA په څیر د موادو په کارولو سره د کاسمیټیک پروسیجرونو مقبولیت دوام لري.د جمالیاتي پلاستیکي جراحۍ نړیوالې ټولنې (ISAPS) د معلوماتو له مخې، په 2019 کې د HA په کارولو سره له 4.3 ملیون څخه ډیر کاسمیټیک پروسیجرونه ترسره شوي، چې د 2018 په پرتله 15.7٪ زیاتوالی دی. د امریکا د ډرماتولوژي ټولنه (ASDS) راپور ورکوي چې د پوستکي متخصصینو 2.7 ترسره کړي. په 2019 کې ملیون ډرمل فلر انجیکشنونه. 8 د دې ډول طرزالعملونو پلي کول د تادیه شوي فعالیت خورا ګټور شکل بدلیږي.له همدې امله، په ډیری هیوادونو/سیمو کې د قوانینو او مقرراتو د نشتوالي له امله، ډیری خلک دا ډول خدمتونه وړاندې کوي، معمولا پرته له کافي روزنې یا وړتیاو.سربیره پردې ، په بازار کې رقابتي فارمولونه شتون لري.دوی ممکن ارزانه وي، د ټیټ کیفیت لرونکي وي، او د FDA یا EMA لخوا تصویب شوي ندي، کوم چې د نوي ډول منفي غبرګونونو پراختیا لپاره د خطر فکتور دی.په بلجیم کې د ترسره شوې مطالعې له مخې، د 14 شکمنو غیرقانوني نمونو څخه ډیری ازموینه شوي د بسته بندۍ په پرتله خورا لږ محصولات لري.9 ډیری هیوادونه د غیرقانوني کاسمیټیک پروسیجرونو خړ ساحې لري.برسېره پردې، دا طرزالعملونه راجستر شوي ندي او هیڅ ډول مالیه نه ورکول کیږي.
له همدې امله، په ادبياتو کې د منفي پیښو ډیری راپورونه شتون لري.دا ناوړه پیښې معمولا د پام وړ تشخیص او درملنې ستونزې او د ناروغانو لپاره غیر متوقع پایلې رامینځته کوي.7,8 hyaluronic اسید ته حساسیت خورا مهم دی.د ځینو عکس العملونو رنځپوهنه په بشپړه توګه نه ده روښانه شوې، نو په ادبیاتو کې اصطلاحات یو شان ندي، او د پیچلتیاوو د مدیریت په اړه ډیری موافقتنامې لاهم دا ډول غبرګونونه ندي شامل کړي.10,11
پدې مقاله کې د ادبیاتو بیاکتنې معلومات شامل دي.د لاندې جملو په کارولو سره د PubMed لټون کولو له لارې د ارزونې مقالې وپیژنئ: hyaluronic acid، fillers، او ضمني اغیزې.لټون د 2021 کال د مارچ تر 30 پورې دوام لري. 105 مقالې وموندلې او 42 یې تحلیل کړې.
Hyaluronic اسید د عضوي یا ډولونو ځانګړی ندی، نو داسې انګیرل کیدی شي چې دا د الرجیک غبرګون لامل نه کیږي.12 په هرصورت، دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې انجکشن شوي محصول کې اضافه کونکي هم شامل دي، او هایالورونیک اسید د باکتریا بایوسینتیسس له لارې ترلاسه کیږي.
دا هم ښودل شوي چې انفرادي تمایلات کولی شي د ځنډیدو خطر رامینځته کړي ، د معافیت منځګړیتوب منفي عکس العملونه چې د ډرمل فلر سره تړاو لري په ناروغانو کې چې HLA-B*08 او DR1*03 haplotypes لري.د HLA فرعي ډولونو دا ترکیب د منفي عکس العملونو احتمال نږدې څلور چنده زیاتوالي سره تړاو لري (OR 3.79).13
Hyaluronic اسید د multiparticulates په بڼه شتون لري، ډیزاین یې ساده دی، مګر دا یو څو اړخیز بایومولکول دی.د HA اندازه په برعکس اغیزه کوي: دا ممکن د التهاب ضد یا التهاب ضد ملکیتونه ولري، د حجرو مهاجرت ته وده ورکړي یا مخنیوی وکړي، او د حجرو ویش او توپیر فعال یا ودروي.14-16 په خواشینۍ سره، د HA د ویش په اړه هیڅ توافق شتون نلري.د مالیکولر اندازې لپاره اصطلاح.۱۴،۱۶،۱۷
کله چې د HMW-HA محصولات وکاروئ ، نو دا د یادولو وړ ده چې طبیعي هایالورونایډس د دې تخریب لامل کیږي او د LMW-HA جوړښت ته وده ورکوي.HYAL2 (د حجرو په غشا باندې لنگر شوی) د لوړ مالیکولر وزن HA (>1 MDa) په 20 kDa برخو ویشي.برسېره پردې، که د HA حساسیت پیل شي، التهاب به خپل نور تخریب ته وده ورکړي (شکل 1).
د HA محصولاتو په حالت کې، ممکن د مالیکولر اندازې تعریف کې ځینې توپیرونه شتون ولري.د مثال په توګه، د Juvederm محصولاتو (Allergan) د یوې ډلې لپاره مالیکولونه>500 kDa LMW-HA، او>5000 kDa - HMW-HA ګڼل کیږي.دا به د محصول خوندیتوب ښه والی اغیزه وکړي.۱۸
په ځینو مواردو کې، ټیټ مالیکولر وزن (LMW) HA کیدای شي د حساسیت 14 (شکل 2) لامل شي.دا د التهاب ضد مالیکول ګڼل کیږي.دا په پراخه کچه د فعال نسج کاتابولیزم سایټونو کې شتون لري، د بیلګې په توګه، د ټپی کیدو وروسته، دا د تول په څیر ریسیپټرونو (TLR2, TLR4) باندې تاثیر کولو سره سوزش رامینځته کوي.14-16,19 په دې ډول، LMW-HA د ډینډریټیک حجرو (DC) فعالولو او بشپړتیا ته وده ورکوي، او د انفلاسیون ضد سایټوکینونو تولید لپاره مختلف ډوله حجرې هڅوي، لکه IL-1β، IL-6، IL-12. ، TNF-α او TGF-β، د کیموکینونو بیان او د حجرو مهاجرت کنټرولوي.14,17,20 LMW-HA ممکن د خطر پورې اړوند مالیکولر ماډل (DAMP) په توګه عمل وکړي ترڅو د باکتریا پروټینونو یا د تودوخې شاک پروټینونو ته ورته د معافیت طبیعي میکانیزمونه پیل کړي.14,21 CD44 د LMW-HA لپاره د ریسیپټر نمونې پیژندنې ب formه کار کوي.دا د ټولو انساني حجرو په سطحه شتون لري او کیدای شي د نورو لیګنډونو سره اړیکه ونیسي لکه اوستیوپونټین، کولیګین، او میټریکس میټالوپروټینز (MMP).۱۴،۱۶،۱۷.
وروسته له دې چې پړسوب کم شي او د زیانمن شوي نسج پاتې شوني د میکروفیجز په واسطه له مینځه یوسي، د LMW-HA مالیکول د CD44 انحصار endocytosis لخوا لرې کیږي.په مقابل کې، اوږدمهاله سوزش د LMW-HA مقدار کې زیاتوالی سره تړاو لري، نو دوی د نسج بشپړتیا حالت طبیعي بایوسینسر ګڼل کیدی شي.14,20,22,23 د HA د CD44 ریسیپټر رول په vivo شرایطو کې د سوزش تنظیم کولو مطالعاتو کې ښودل شوي.د atopic dermatitis د موږک په ماډلونو کې، د CD44 ضد درملنه د شرایطو پراختیا لکه د کولیګین هڅول شوي مفصلونو یا د پوستکي زیان مخه نیسي.څلوروېشت
لوړ مالیکولر وزن (HMW) HA په باثباته نسجونو کې عام دی.دا د التهاب ضد منځګړیتوبونو (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases) د تولید مخه نیسي، د TLR بیان کموي او انجیوجینسیس تنظیموي.14,19 HMW-HA د میکروفیجونو فعالیت هم اغیزه کوي چې د تنظیم کولو مسؤلیت لري د دوی د التهاب ضد فعالیت هڅولو سره د محلي سوزش ښه کولو لپاره.15,24,25
د 70 کیلو ګرامه وزن لرونکي شخص کې د هایالورونیک اسید ټوله اندازه شاوخوا 15 ګرامه ده، او د اوسط بدلون کچه یې هره ورځ 5 ګرامه ده.د انسان په بدن کې د هایالورونیک اسید شاوخوا 50٪ په پوستکي کې متمرکز دی.نیم ژوند یې 24-48 ساعته دی.22,26 له همدې امله، د غیر ترمیم شوي طبیعي HA نیم ژوند مخکې له دې چې په چټکۍ سره د هایالورونایډز، طبیعي نسج انزایمونو او عکس العمل اکسیجن ډولونو لخوا پاک شي یوازې 12 ساعته وي.27,28 د HA زنځیر د دې لپاره رامینځته شوی ترڅو خپل ثبات وغزوي او لوی او ډیر مستحکم مالیکولونه تولید کړي ، په نسج کې د اوږد استوګنې وخت سره (شاوخوا څو میاشتې) ، او د ورته بایو مطابقت او ویسکویلاسټیک ډکولو ملکیتونو سره.28 کراس لینکینګ کې د ګډ HA لوړه تناسب د ټیټ مالیکول وزن مالیکولونو سره او د لوړ مالیکول وزن HA ټیټ تناسب شامل دي.دا تعدیل د HA مالیکول طبیعي جوړښت بدلوي او ممکن د دې معافیت اغیزه وکړي.۱۸
سره نښلول په عمده توګه د پولیمرونو سره نښلول شامل دي چې د covalent بانډونو رامینځته کولو لپاره، په عمده ډول د (-COOH) او/یا هایدروکسیل (-OH) کنکالونه شامل دي.ځینې ​​مرکبات کولی شي کراس لینک کولو ته وده ورکړي، لکه 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess)، divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) یا diepoxy octane (Puragen).29 په هرصورت، د BDDE epoxy ګروپونه د HA سره د عکس العمل کولو وروسته بې طرفه کیږي، نو یوازې په محصول کې د غیر عمل شوي BDDE مقدار (<2 برخې په یو ملیون) موندل کیدی شي.26 Cross-linked ha هایدروجیل یو ډیر تطابق وړ مواد دی چې کولی شي د 3D جوړښتونو رامینځته کیدو لامل شي چې ځانګړي ملکیتونه (ریولوژی، تخریب، تطبیق).دا ځانګړتیاوې د محصول اسانه توزیع ته وده ورکوي او په ورته وخت کې د بهر حجرو میټریکس مالیکولر اجزاو تولید هڅوي.30,31<>
د محصول د هایدروفیلیکیت زیاتولو لپاره، ځینې جوړونکي نور مرکبات اضافه کوي، لکه ډیکسټران یا مانیټول.د دې اضافو څخه هر یو ممکن یو انټيجن شي چې د معافیت غبرګون هڅوي.
اوس مهال، د HA چمتووالی د باکتریا د تخمر له لارې د Streptococcus د ځانګړو ډولونو څخه تولید کیږي.(Streptococcus equi or Streptococcus zooepidemicus).د پخوانیو حیواناتو څخه اخیستل شوي چمتووالي سره پرتله کول، دا د معافیت خطر کموي، مګر دا نشي کولی د پروټین مالیکولونو، باکتریا نیوکلیک اسیدونو او ثبات لرونکي ککړتیا له منځه یوسي.دوی ممکن انټيجن شي او د کوربه معافیت غبرګون هڅوي، لکه د HA محصولاتو ته حساسیت.له همدې امله ، د ډکونکي تولید ټیکنالوژي (لکه ریسټیلین) د محصول ککړتیا کمولو باندې تمرکز کوي.۳۲
د بلې فرضیې له مخې، HA ته د معافیت غبرګون د باکتریا بایوفیلم اجزاو له امله د سوزش له امله رامینځته کیږي، کوم چې نسجونو ته لیږدول کیږي کله چې محصول انجکشن کیږي.33,34 بایوفیلم د باکتریا، د دوی غذايي موادو او میټابولیتونو څخه جوړ شوی دی.پدې کې په عمده توګه اصلي غیر رنځجنیک باکتریا شامل دي چې صحي پوټکي یا مغز لرونکي غشا استثمار کوي (د مثال په توګه ، Dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).دا فشار د پولیمیریز چین عکس العمل ازموینې لخوا تایید شوی.33-35
د دوی د ځانګړي ورو وده کونکي ځانګړتیاو له امله او د دوی ډولونه چې د کوچني استعمار په نوم یادیږي ، ډیری وختونه په کلتور کې د رنځجن پیژندل ستونزمن وي.سربیره پردې ، په بایوفیلم کې د دوی میټابولیزم ورو کیدی شي ، کوم چې د انټي بیوټیک اغیزو مخنیوي کې مرسته کوي.35,36 برسېره پر دې، د extracellular polysaccharides (د HA په شمول) د خارجي سیلولر میټرکس جوړولو وړتیا د phagocytosis لپاره یو مخنیوی عامل دی.دا باکتریا ممکن د ډیرو کلونو لپاره غیر فعاله پاتې شي، بیا د بهرنیو فکتورونو لخوا فعال شي او یو غبرګون رامینځته کړي.35-37 میکروفیجونه او لوی حجرې معمولا د دې مایکرو ارګانیزمونو په شاوخوا کې موندل کیږي.دوی ممکن په چټکۍ سره فعال شي او د التهابي غبرګون لامل شي.38 ځینې فکتورونه، لکه د باکتریایي فشارونو سره د باکتریایي انتاناتو سره چې د بایوفیلمونو په جوړښت کې ورته وي، کیدای شي غیر فعال مایکرو ارګانیزمونه د نقل میکانیزم له لارې فعال کړي.فعالول ممکن د بل ډرمل ډکونکي پروسې لخوا رامینځته شوي زیان له امله وي.۳۸
دا ستونزمنه ده چې د باکتریا بایوفیلمونو له امله د التهاب او ځنډول شوي حساسیت ترمنځ توپیر وکړو.که چیرې د جراحۍ وروسته هر وخت د سور سکلیروټیک زخم څرګند شي، د مودې په پام کې نیولو پرته، بایوفیلم باید سمدستي شکمن شي.38 دا کیدای شي غیر متناسب او همغږي وي، او ځینې وختونه ممکن په ټولو ځایونو اغیزه وکړي چیرې چې HA د جراحۍ په جریان کې اداره کیږي.حتی که د کلتور پایله منفي وي، یو پراخ سپیکٹرم انټي بیوټیک باید پوټکي ته د ښه ننوتلو سره وکارول شي.که چیرې فایبرس نوډولونه د مقاومت زیاتوالي سره وي، دا احتمال لري چې د بهرني بدن ګرانولوما وي.
HA کیدای شي د سوپرانټیجن میکانیزم له لارې التهاب هڅوي.دا غبرګون د سوزش په لومړیو مرحلو کې اړتیا نلري.12,39 Superantigens د ابتدايي T حجرو 40٪ محرک کوي او ممکن د NKT کلون فعاله کړي.د دې لیمفوسایټس فعالول د سایټوکین طوفان لامل کیږي، کوم چې د پرو- انفلاسیون سایټوکینونو په پراخه کچه خوشې کیدو سره مشخص کیږي، لکه IL-1β، IL-2، IL-6 او ​​TNF-α40.
شدید سینه بغل چې اکثرا د شدید تنفسي ناکامۍ سره مل وي، د باکتریا سوپرانټیجن (staphylococcal enterotoxin B) ته د رنځپوهنې غبرګون یوه بیلګه ده، کوم چې د سږو په نسج کې د فایبروبلاستونو لخوا تولید شوي LMW-HA زیاتوي.HA د IL-8 او IP-10 کیموکین تولید هڅوي، کوم چې سږو ته د التهابي حجرو په استخدام کې مهم رول لوبوي.40,41 ورته میکانیزمونه د سالنډۍ، د سږو د مزمنې خنډ او د سینه بغل په جریان کې لیدل شوي دي.د COVID-19.41 LMW-HA ډیر تولید د CD44 ډیر محرک او د التهاب ضد سایټوکینونو او کیموکینونو خوشې کیدو لامل کیږي.40 دا میکانیزم د بایوفیلم اجزاو له امله رامینځته شوي سوزش کې هم لیدل کیدی شي.
کله چې په 1999 کې د فلر تولید ټیکنالوژي دومره دقیقه نه وه، د HA انجیکشن وروسته د ځنډ غبرګون خطر 0.7٪ ټاکل شوی و.د لوړ پاکوالي محصولاتو معرفي کولو وروسته ، د ورته ناوړه پیښو پیښې 0.02٪ ته راټیټ شوې.3,42,43 په هرصورت، د HA فلرونو معرفي کول چې د لوړ او ټیټ HA زنځیرونو سره یوځای کوي د AE سلنه لوړیدو لامل شوی.۴۴
د دې ډول عکس العملونو په اړه لومړی معلومات د NASHA کارولو په راپور کې څرګند شوي.دا د erythema او edema عکس العمل دی، چې په شاوخوا سیمو کې د نفوذ او اذیما سره تر 15 ورځو پورې دوام کوي.دا عکس العمل په 1400 ناروغانو کې لیدل شوی.3 نورو لیکوالانو د اوږدمهاله التهابي نوډولونو راپور ورکړی چې په 0.8٪ ناروغانو کې پیښیږي.45 دوی د پروټین ککړتیا پورې اړوند ایټیولوژي باندې ټینګار وکړ چې د باکتریا تخمر له امله رامینځته کیږي.د ادبياتو له مخې، د منفي عکس العملونو تعدد 0.15-0.42٪ دی.۳،۶،۴۳
د وخت معیار پلي کولو په صورت کې، د HA منفي اغیزو طبقه بندي کولو لپاره ډیری هڅې شتون لري.۴۶
Bitterman-Deutsch et al.د هایالورونیک اسید پر بنسټ چمتووالي سره د جراحي وروسته د منفي عکس العملونو او اختلاطاتو لاملونه طبقه بندي کړي.په دوی کې شامل دي
د کارپوهانو ډلې هڅه وکړه چې د هایالورونیک اسید غبرګون د جراحۍ وروسته د ظهور د وخت پراساس تعریف کړي: "لومړی" (<14 ورځې)، "ناوخت" (> 14 ورځو څخه تر 1 کال) یا "ځنډ" (> 1 کال).47-49 نورو لیکوالانو ځواب په لومړیو (تر یوې اونۍ پورې)، منځمهاله (دوره: له یوې اونۍ څخه تر یوې میاشتې پورې)، او ناوخته (له یوې میاشتې څخه ډیر) ویشلی.50 اوس مهال، ناوخته او ځنډول شوي غبرګونونه د یو واحد په توګه ګڼل کیږي، د ځنډ التهابي غبرګون (DIR) په نوم یادیږي، ځکه چې د دوی لاملونه معمولا په روښانه توګه نه تعریف شوي او درملنه یې د علت سره تړاو نلري.42 د دې عکس العملونو طبقه بندي د ادبیاتو پر بنسټ وړاندیز کیدی شي (شکل 3).
د جراحي وروسته سمدلاسه د انجیکشن سایټ کې انتقالي اذیما ممکن په ناروغانو کې د هسټامین خوشې کولو میکانیزم له امله وي چې د 1 ډول الرجیک عکس العملونو احتمال لري ، په ځانګړي توګه هغه کسان چې د پوټکي ناروغیو تاریخ لري.51 دا یوازې څو دقیقې وروسته اداره کیږي چې ماسټ حجرې په میخانیکي ډول زیانمن کیږي او د انفلاسیون منځګړیتوب خوشې کوي ترڅو د نسج اذیما او د باد ډله ایز جوړښت رامینځته کړي.که چیرې یو ځواب چې د ماسټ حجرې پکې شامل وي واقع شي، د انټي هسټامین درملنې کورس معمولا کافي وي.۵۱
هرڅومره چې د کاسمیټیک جراحۍ له امله د پوټکي زیان ډیر وي ، په هماغه اندازه بوغمه زیاته وي ، کوم چې حتی 10-50٪ ته وده کولی شي.52 د تصادفي ډبل ړندو ملټي سینټر ناروغانو ډایریونو له مخې، د Restylane انجیکشن وروسته د اذیما فریکونسۍ د مطالعې 87٪ اټکل شوې 52,53
د مخ هغه سیمې چې داسې ښکاري چې په ځانګړې توګه د اذیما سره مخ دي د شونډو، پیریربیټل او د ګال ساحې دي.52 د خطر د کمولو لپاره، دا سپارښتنه کیږي چې د لوی مقدار ډکولو، د انفجار انستیزیا، فعال مساج او د لوړ هایګروسکوپي تیاریونو کارولو څخه ډډه وکړئ.اضافه کونکي (منیټول، ډیکسټران).۵۲
د انجیکشن په ځای کې د څو دقیقو څخه تر 2-3 ورځو پورې اذیما ممکن د HA د هایګروسکوپیسیت له امله رامینځته شي.دا عکس العمل معمولا د perilip او periorbital په ساحه کې لیدل کیږي.49,54 باید په غلطۍ سره د ایډیما په توګه ونه پیژندل شي چې د فوري الرجیک عکس العمل خورا نادر میکانیزم (انجیوډیما) له امله رامینځته کیږي.۴۹
په پورتنۍ شونډې کې د Restylane (NASHA) د انجیکشن وروسته ، د انجیوډیما لپاره د حساسیت قضیه بیان شوې.په هرصورت، ناروغ 2٪ لیډوکاین هم اخیستی، کوم چې ممکن د لومړي ډول حساسیت غبرګون هم رامینځته کړي.د کورټیکوسټرایډونو سیسټمیک اداره د دې لامل شوې چې اذیما په 4 ورځو کې کمه شي.۳۲
په چټکۍ سره وده کونکي عکس العمل ممکن د HA ترکیب کولو باکتریا د پروټین پاتې شونو ککړتیا ته د حساسیت له امله وي.د انجیکشن شوي HA او په نسج کې د پاتې ماسټ حجرو ترمینځ تعامل یو بل میکانیزم دی چې د سمدستي غبرګون پدیده روښانه کوي.د ماسټ حجرو په سطحه د CD44 ریسیپټر د HA لپاره ریسیپټر دی، او دا تعامل ممکن د دوی د مهاجرت لپاره مهم وي.32,55
په درملنه کې د انټي هسټامین سمدستي اداره، سیسټمیک GCS، یا ایپینفرین شامل دي.۴۶
لومړی راپور چې د ترکماني او نورو لخوا خپور شوی، د 22-65 کلونو عمر لرونکي میرمنې بیانوي چې د مختلفو شرکتونو لخوا تولید شوي د HA جراحي ترسره کړې.39 د پوستکي زخمونه په مخ کې د فلر انجیکشن سایټ کې د erythema او دردناک اذیما لخوا څرګندیږي.په ټولو قضیو کې، غبرګون د فلو په څیر ناروغۍ 3-5 ورځې وروسته پیل کیږي (تبه، سر درد، د ستوني درد، ټوخی، او ستړیا).برسېره پردې، ټولو ناروغانو په 4 کلونو کې د HA اداره (2 څخه تر 6 ځله) ترلاسه کړې وه مخکې لدې چې د مخ په بیلابیلو برخو کې نښې څرګندې شي.۳۹
د بیان شوي عکس العمل کلینیکي پریزنټشن (erythema او edema یا urticaria لکه د سیسټمیک څرګندیدو سره) د ډول III عکس العمل سره ورته دی - د pseudoserum ناروغۍ غبرګون.له بده مرغه، په ادبیاتو کې داسې راپورونه شتون نلري چې دا فرضیه تایید کړي.د قضیې راپور یو ناروغ بیانوي چې د سویټ سنډروم په جریان کې د ریش په څیر زخم لري، دا یو رنځپوهنه نښه ده چې د HA ادارې سایټ څخه 24-48 ساعته وروسته څرګندیږي.۵۶
ځینې ​​لیکوالان پدې باور دي چې د عکس العمل میکانیزم د IV ډول حساسیت له امله دی.د HA پخوانی انجیکشن د حافظې لیمفوسایټس رامینځته کولو ته هڅول ، او د چمتووالي وروسته اداره په چټکۍ سره د CD4 + حجرو او میکروفیجونو غبرګون رامینځته کړ.۳۹
ناروغ د 5 ورځو لپاره هره ورځ 20-30 mg or methylprednisolone 16-24 mg په شفاهي توګه ترلاسه کوي.بیا دوز د نورو 5 ورځو لپاره کم شوی.د 2 اونیو وروسته، د 10 ناروغانو نښې نښانې چې د خولې سټرایډونه یې ترلاسه کړي په بشپړه توګه ورک شوي.پاتې څلور ناروغان د معدې اذیما ته دوام ورکوي.Hyaluronidase د نښو نښانو له پیل څخه د یوې میاشتې لپاره کارول کیږي.۳۹
د ادبیاتو په وینا، ډیری ځنډیدلي پیچلتیاوې د هایالورونیک اسید انجیکشن وروسته پیښیږي.په هرصورت، هر لیکوال دوی د کلینیکي تجربې پراساس طبقه بندي کړي.یو متحد اصطالح یا طبقه بندي د دې ډول منفي عکس العملونو تشریح کولو لپاره ندي رامینځته شوي.د دوامداره وقفې ځنډول شوي پړسوب (PIDS) اصطلاح په 2017 کې د برازیل د غاښونو متخصصینو لخوا تعریف شوې. 57 Beleznay et al.په 2015 کې د دې رنځپوهنې تشریح کولو لپاره یوه بله اصطلاح معرفي کړه: ځنډول پیل شوي نوډول 15,58 او سنوزي او نور.: پرمختللي انفلاسیون غبرګون سنډروم (LI).58 په 2020 کې، بله اصطلاح وړاندیز شوې وه: ځنډول شوي سوزش غبرګون (DIR).۴۸
Chung et al.ټینګار وکړ چې DIR څلور ډوله عکس العملونه لري: 1) د DTH عکس العمل (په سمه توګه ویل کیږي: ځنډیدلی ډول IV حساسیت غبرګون)؛2) د بهرني بدن ګرانولوما غبرګون؛3) بایوفیلم؛4) atypical انفیکشن.د DTH عکس العمل یو ځنډیدلی سیلولر معافیت سوزش دی، کوم چې د الرجین غبرګون دی.۵۹
د مختلفو سرچینو له مخې، دا ویل کیدی شي چې د دې غبرګون تعدد متغیر دی.په دې وروستیو کې د اسراییلي څیړونکو لخوا لیکل شوې مقاله خپره شوې.دوی د پوښتنلیک پر بنسټ د DIR په بڼه د منفي پیښو شمیر ارزوي.پوښتنلیک د 334 ډاکټرانو لخوا بشپړ شو چې د HA انجیکشنونه یې ورکړي.پایلې وښودله چې نږدې نیمایي خلک د DIR سره تشخیص شوي ندي، او 11.4٪ ځواب ورکړ چې دوی دا عکس العمل له 5 څخه ډیر ځله لیدلی.48 د خوندیتوب ارزولو لپاره د راجسټریشن ازموینې کې، د الرجین لخوا تولید شوي محصولاتو لخوا رامینځته شوي عکس العملونه په ښه توګه مستند شوي.د 24 میاشتو لپاره د Juvederm Voluma® اخیستو وروسته، نږدې 1٪ د 103 ناروغانو څخه چې نظارت شوي د ورته عکس العمل راپور ورکړی.60 د 4702 پروسیجرونو د 68 میاشتنۍ بیاکتنې بیاکتنې په جریان کې، د ورته غبرګون بڼه په 0.5٪ ناروغانو کې لیدل شوې.Juvederm Voluma® په 2342 ناروغانو کې کارول شوی.15 لوړه سلنه لیدل شوې کله چې د Juvederm Volbella® محصولات د اوښکو نالی او د شونډو په ساحه کې کارول شوي.په اوسط ډول د 8 اونیو وروسته، 4.25٪ (n = 17) تکرارونه درلودل چې تر 11 میاشتو پورې دوام لري (په اوسط ډول 3.17 قسطونه).42 د یو زرو څخه زیاتو ناروغانو وروستي تحلیل چې د فلرونو سره د 2 کلن تعقیب لپاره د Vycross درملنې لاندې دي ښودلې چې د ځنډیدلو نوډولونو پیښې 1٪ وې.57 د راپور په اړه د Chung et al. د غبرګون تعدد خورا مهم دی.د احتمالي مطالعاتو د محاسبې له مخې، د ځنډ التهابي غبرګون پیښې په کال کې 1.1٪ وې، پداسې حال کې چې په تیرو څیړنو کې، دا د 1 څخه تر 5.5 کلونو په موده کې له 1٪ څخه کم و.ټولې راپور شوي قضیې په حقیقت کې DIR ندي ځکه چې دقیق تعریف شتون نلري.۵۹
د نسج ډکولو لپاره ثانوي التهابي غبرګون (DIR) لږ تر لږه 2-4 اونۍ یا وروسته د HA انجیکشن وروسته پیښیږي.42 کلینیکي څرګندونې د محلي سالډ ایډیما د تکراري پیښو په شکل کې دي، د HA انجیکشن سایټ کې د erythema او نرموالي، یا subcutaneous nodules سره.42,48 نوډولونه کیدای شي د لمس لپاره ګرم وي، او شاوخوا پوستکي کیدای شي ارغواني یا نسواري وي.ډیری ناروغان په ورته وخت کې په ټولو برخو کې غبرګونونه لري.د HA د کارولو په حالت کې، د فلر ډول یا د انجیکونو شمیر ته په پام سره، دا یو مهم فاکتور دی چې کلینیکي څرګندونې منعکس کوي.15,39 د پوستکي زخمونه په هغو خلکو کې ډیر عام دي چې مخکې یې د HA لوی مقدار انجیکشن کړی وي.43 برسېره پردې، د ویښیدو وروسته د ملا درد ډیر څرګند دی، او دا د ورځې په اوږدو کې یو څه ښه کیږي.42,44,57 ځینې ناروغان (~40%) د سیسټمیک فلو په څیر څرګندونه لري.۱۵
دا تعاملات کیدای شي د DNA، پروټین، او باکتریا انډوټوکسین ککړتیا سره تړاو ولري، حتی که غلظت د HA په پرتله خورا ټیټ وي.15 په هرصورت، LMW-HA کیدای شي په جینیکي ډول حساس اشخاصو کې په مستقیم ډول یا د اړونده انتاناتو مالیکولونو (بایوفیلمونو) له لارې شتون ولري.15,44 په هرصورت، د انجیکشن سایټ څخه په یو ټاکلي فاصله کې د التهابي نوډولونو ظهور، د اوږدې مودې انټي بیوټیک درملنې ته د ناروغۍ مقاومت او د ساري ناروغیو اخراج (کلتور او PCR ټیسټ)) د بایوفیلم رول په اړه شکونه راپورته کوي. .برسېره پردې، د Hyaluronidase درملنې اغیزمنتوب او د HA دوز پورې تړاو د ځنډیدلي حساسیت میکانیزم په ګوته کوي.۴۲،۴۴
د انفیکشن یا ټپی کیدو له امله غبرګون کولی شي د سیرم انټرفیرون د زیاتوالي لامل شي، کوم چې کیدای شي مخکې موجود التهاب زیات کړي.15,57,61 برسېره پردې، LMW-HA د میکروفیجز او ډینډریټیک حجرو په سطحه CD44 یا TLR4 ریسیپټرونه هڅوي.دا دوی فعالوي او د T حجرو ته د لګښت سیګنالونه وړاندې کوي.15,19,24 د DIR سره تړلي التهابي نوډولونه د HMW-HA فلر (د التهاب ضد ځانګړتیاو سره) د انجیکشن وروسته له 3 څخه تر 5 میاشتو پورې رامینځته کیږي چې بیا تخریب او په LMW بدلیږي - د التهاب ضد خاصیت HA سره.۱۵
د عکس العمل پیل اکثرا د بل انفیکشن پروسې لخوا رامینځته کیږي (سینوسایټس، د ادرار انتان، تنفسي انتان، د غاښونو انفیکشن)، د مخ زخم، او د غاښونو جراحي.57 دا عکس العمل هم د واکسین کولو له امله رامینځته شوی او د حیض د خونریزي له امله تکرار شوی.15, 57 هره پیښه ممکن د انتاني محرکاتو له امله رامینځته شي.
ځینو لیکوالانو د ځواب ورکولو لپاره د لاندې فرعي ډولونو سره د افرادو جینیاتیک وړاندیز هم بیان کړی دی: HLA B * 08 یا DRB1 * 03.4 (په خطر کې څلور چنده زیاتوالی).13,62
د DIR پورې اړوند زخمونه د التهابي نوډولونو لخوا مشخص کیږي.دوی باید د بایوفیلمونو له امله رامینځته شوي نوډولونو ، غدودونو (نرم کیدو ، تغیراتو) او ګرانولوماتوس عکس العملونو (سخت انفلاسیون نوډولونو) څخه توپیر وکړي.۵۸
Chung et al.د پلان شوي طرزالعمل دمخه د پوټکي ازموینې لپاره د HA محصولاتو کارولو وړاندیز وکړئ ، که څه هم د ازموینې پایلو تشریح کولو لپاره اړین وخت ممکن حتی 3-4 اونۍ وي.59 دوی په ځانګړې توګه په هغو خلکو کې چې ناوړه پیښې لري دا ډول ازموینې وړاندیز کوي.ما مخکې یادونه کړې ده.که ازموینه مثبته وي، ناروغ باید د ورته HA فلر سره بیا درملنه ونه کړي.په هرصورت، دا ممکن ټول عکس العملونه له منځه یوسي ځکه چې دوی معمولا د محرکاتو له امله رامینځته کیږي، لکه همغږي انتانات چې ممکن په هر وخت کې واقع شي.۵۹